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2017年11月27日 星期一

"我只是..."---談談患者的認知


以上影片是物理治療師三個字的行動診療室最近一集
鐵牛真是很好的典型例子

如同之前的文章:
http://peanutworkshop.blogspot.tw/2017/10/blog-post.html

注意看到鐵牛的頭都歪左邊!那是因為身體長期重心向右(腳)傾
就發生了視線平衡的代償
如上一篇所講的:
人體自然的"視線平衡"反應 (自動代償身體失衡)
http://peanutworkshop.blogspot.tw/2017/11/blog-post_22.html

但鐵牛只覺得”自己常常扭到腳” 肌肉不一樣
但這已經不是”腳有點歪”的問題

鐵牛完美示範人體如何"代償"一個舊傷未癒的問題
他沒有發現自己的扭傷其實沒有好過
只要歪著腳板 就可以走路不痛
歪久了導致左腳長期肌肉萎縮 撐不住體重
但只要身體重心歪一邊
就不會用到左腳就好了...
...所以脖子也歪了
(脊椎也彎了的意思)
...再這樣下去
就會變成土豆仁常見的case
~煩惱著為什麼肩頸痛不會好~看醫生沒有用~

***但其實不是肩頸的問題*** (只是因為肩頸肌肉小條 所以爆炸了)

原因在於 自己自然的代償讓你以為腳傷好了.

視線所及 頭還是正的 日常生活也ok 但其實是默默把炸彈越養越大
這是多數患者的認知
不痛 走路ok 所以只把問題縮限在「不知道為什麼」 所以還好(?)
自我感覺小問題 (是一種少根筋 大而化之)
但其實問題可大了!




最後 還是請大家訂閱 頑Game 😍 有趣短片製作喔

2017年11月22日 星期三

人體自然的"視線平衡"反應 (自動代償身體失衡)

土豆仁講遍各處失衡,大家有沒有發現奇怪的地方?

難道人體不會自行調整平衡嗎?

大仁師在這解答:會的,但只限於"視線" 

大家從圖片裡發現了嗎... 不管什麼姿勢>>雙眼都是平行地面的

人類如果未經學習教育
多數人的本能習慣就是 ---只看到眼前的東西

所以就會有
裝容光鮮亮麗 房間糟八亂七
口中舌燦蓮花 肚裡蛇蠍心腸
人前人後兩樣情
只重門面騙術 種種現象發生..



人類對於筋骨 也是一樣
有任何失衡發生,包括歪斜姿勢,傷勢,錯誤動作習慣
大腦的第一反應就是:維持眼睛看出去是正的
(或是說 內耳水平線平衡 頭部直立)

但底下脖子身體手腳怎麼歪,大腦並不管,只要肌肉骨骼撐得住就好
(很像大公司的不擇手段壓榨效率老闆) 
所以就會看到以下情形:

脊椎再怎麼彎,頸椎到頭一定要拉直

這在大部分脊椎側彎病人身上都是這樣 


除非有些是神經問題 才會無法控制頭部
例如漸凍人 神經肌肉萎縮 小腦萎縮...

 (國際物理大師<霍金> 漸凍人)


(印度歪頭少年<阿伊瓦> 肌肉萎縮症)

 * * * *

所以失衡的患者,往往都覺得自己沒歪
因為視線跟頭是正的
(這類患者常因長期壓迫 有臉或眼大小邊問題)
 

一般人對歪頭是很敏感的
歪一陣子就會酸酸頭暈轉回去

對於駝背卻不太敏感(因為視線還是水平)

 
所以我們在路上看不太到歪頭人,但會有高低肩
(重心還是歪,但脊椎自我調整,頭不歪變成歪肩膀彎胸椎)
但有很多駝背人,他們好像對於駝背甘之如飴

直到有一天比薩斜塔歪到撐不下去了,牆壁都裂了,柱子都崩了
龜仙人才會發現 好痠痛 該去看醫生(但還是不覺得自己歪)

多數人來到土豆仁
對自己的歪斜都是不知不覺,原因即如上所述
人體會有自我代償機制
讓你日常生活看出去是正的 (反正平常沒照鏡子 也就看不出歪)

這類人照鏡子時會潛意識自我調整到肩高一樣
大家可留意一下 自己照鏡子的時候,是否會不自覺調整姿勢 :D

另外就是四肢肌肉/關節/筋膜的失衡
多半外表看不出來,動作看來也差不多,日常生活也沒影響
...但是...
只要勞動一下 運動一下 兩邊同時操練
就很容易有固定一側痠痛無力
或是 有一隻手舉不高/有一隻腳會痛

這也是失衡的症狀

這也是人體自動調整的結果
日常生活的負擔不大,身體會潛意識不假思索的自動使用好邊
失衡不好用的那邊,就很少動到,所以也不會發現它有問題
(所以很多人是有大小手臂 大小腳 鞋子磨損重心歪斜的)

人類只看眼前 能夠完成日常生活動作就好
自己會去閃避失衡的地方 (等於保持失衡)
或是乾脆就用歪的姿勢完成工作  (連鎖製造更多失衡)
反正不影響眼前生活就好
這也是人體的"自動自我平衡"機制

人體真的會自我平衡
但並不一定能解決問題 特別是某些舊傷未癒的
沒有傷的話
東動動西動動 說不定會自己抓到平衡出力
有傷的話
人體通常都會順應傷勢 製造表面的平衡

這也是很多人年紀越大,筋骨問題越多的來源之一 (舊傷連鎖效應)

* * * *
。。。這樣的人體自我平衡是好的嗎?

就眼前來看是好的,它可以馬上滿足我們日常生活的需要
但就長遠來看,許多的潛意識自我調整,其實是失衡的代償(甚至過度補償)
眼前來看,運動表現還不錯,球速/重量還可以上去
經常會造成未來的問題.


這需要時間...

等歪到一個程度身體受不了了 才會爆發...


許多職業運動員都是滿身傷,用這樣的自我代償方式完成場上表現,
結果最後就是越來越嚴重,最後因傷退休...
最典型的例子就是<小小郭><不死鳥><郭泓志>


找出失衡點併解決之,才是正本清源之道




2017年11月18日 星期六

常見的人體失衡培養歷程

如同之前所說的 很多歪斜是舊傷引起
但其中的過程是...?

一起來了解這個過程
大家可以及早察覺 提前預防!

這過程可分為九步驟:
傷痛未癒>自我調整>無感適應>歪斜增加>受害者唉叫
>處理受害者>製造老病>受害轉加害>惡性循環

解釋如下:


1.受傷或疲勞發炎(運動傷害 不良姿勢 外傷...各種原因造成)
 通常一開始有感覺 恢復到一定程度就以為全好了
2.身體潛意識在自我調整沒有完全痊癒的問題
 身體會慢慢調整姿勢或動作模式來掩蓋這問題
3.通常一開始 是沒有感覺的(人體適應力很強)
4.舊傷仍然沒有痊癒 歪斜漸漸增加 身體默默很努力在"代償那個沒解決的問題"
5.歪到一個程度 代償的組織受不了過度壓力(或拉力)  開始發出抗議(痠痛 疼痛 緊繃 發炎...)
6.一般人或醫師都直覺只處理代償抗議的部位(其實他是受害者 不是加害者)
 這就是現在台灣政府最會的招數:
------解決提出問題的人,不解決問題

7.抗議的人一直沒辦法解決,只好一直"增加治療的劑量"
 這是很多陳年病人的來源,也是很多藥物濫用,久病憂鬱的來源
 (當然,有些是真的沒辦法治癒的慢性病,例如:糖尿病神經病變的疼痛)
 8.時間越久,原來的受害者無法獨力支撐,加害者又沒辦法得到制裁,只好向外求援
 找周邊隊友幫忙,結果你幫我,我幫你,漸漸歪斜的部位越來越多...
 這個時候"受害者也變成加害者 "
 ~~~這時要來找誰是原來的加害者(根源病因),因為症狀多處廣泛/盤根錯節,也就困難了!
9.當我們要尋找誰是根本原因的時候,受害者往往因久病導致不耐煩
 不願意花時間精神來當偵探,只想快點用特效藥解決問題(卻適得其反)
 最後是不斷的惡性循環...
 

就黃老師的經驗 以上過程的各步驟都有看過實例
對每個人都要這樣跟他們解釋一遍

這是土豆仁的日常:整體檢測 彙整報告 個別解釋 細部教學
(都很耗時間跟精神的)

因此在這邊整體寫一遍
請大家多多移駕部落格瞭解囉!

* * * *
一般常見的例子 如馬拉松跑者的ITBS(髂脛束摩擦症候群)
(from 小沙吉醫師的部落格 有詳細診斷方式介紹 http://ssagy.pixnet.net/blog/post/30826813-%E8%B7%91%E8%80%85%E7%9A%84%E6%83%A1%E5%A4%A2-%E9%AB%82%E8%84%9B%E6%9D%9F%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4%28iliotibial-band-syndrome%2C)
多數的健身或醫療報導都是教導如何"放鬆"髂脛束
但髂脛束常常是上面所說的"受害者"
有時這樣單純的"收操" 是不夠的

有些進階的報導會講說ITBS是臀中肌無力的問題
但就黃老師的經驗
可能造成ITBS的原因其實更多(小聲:有些人側腿膝蓋疼痛其實不是ITB,卻以為是ITB)
例如足弓問題 核心無力 股四頭肌無力 膝蓋或腰薦關節不穩鬆弛...
...那個久遠的根源傷害問題在哪裡?...

在土豆仁最常見的現象 是同腳膝蓋柔軟度問題 而不是臀中肌無力
臀中肌無力(可能也是受害者)
經常難以判斷:是膝蓋不穩導致重心轉移到對側腳 廢用該側造成無力
還是股四頭肌無力維持膝蓋穩定 造成使用往上核心部位代償?
互相加害的最後結果 ~~經常是大腿外側最薄的髂脛束~爆炸了~
這也是常見的現象
最後受傷抗議的往往都是小肌肉(承受力較小)而不是大肌肉

* * * *

久病的朋友要尋找根源原因會更困難
通常會有層層疊疊全身性好像看不完的問題
治了這個 又來了那個
(看起來是新問題 但其實是被之前層層症狀掩蓋的舊問題!
 是因為身體長期培養的:「挖東牆補西牆的自我代償反應」所造成的)
這是土豆仁常見的現象
有些朋友會因此而灰心....
土豆仁還是請受害者們務必有耐心慢慢調整
(想要急就章的就不適合來土豆仁了)

多數的單位是只處理表面的 他們的業務跟土豆仁不一樣
他們只要不痛就好了... 其實這也是多數人想要的...
簡單卻卑微的願望


...有時卻很難達成...


讓自己了解而且培養敏感的自我覺察
是中斷這過程 及早處理的好方法
注意!在進一步傷害造成之前
土豆仁處理的常常是沒有症狀的地方喔!(尚未覺察的 潛在根源 加害者或受害者)

2017年11月14日 星期二

運動要有效果★不是簡單的事

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大家看了以上"新聞"標題有什麼感想?
除了媒體喜歡聳動之外
也代表多數人的迷思:運動只要簡單一招 效果就很好
(這樣運動教練跟醫生不就都沒生意做了)

一般休閒運動
常見的問題是玩太重受傷 錯誤動作受傷
職業競技運動
常見的問題是超過極限不知道休息
減肥運動
常見的問題是 只做運動而沒有其他方面配合
(減肥塑身 絕對不是只有運動而已,要調整心理飲食生活習慣甚至是疾病,
不然媚登峰跟減肥診所是開假的嘛?)

來到土豆仁的朋友也常有這問題
---輕視筋骨平衡跟活化運動的複雜度

也許是受一些運動教練或書本網路媒體的影響
(他們是商業行為 為了要賣東西 所以製造吸引人的誇大謊言)
有些朋友會希望有"簡單的運動"可以"治療"
(很多醫師的媒體發言也有這種問題---誇大 )
但人體的狀態是會改變的
運動絕對不是一成不變(真這麼簡單就不會有運動產業了)

來到土豆仁可以發現
黃老師就是做跟別人不一樣的事
1.找問題
多數醫師跟教練都不會去找(不是不能/而是不要),因為他們的工作不是這個
2.依個別狀況設計專屬運動 
多數醫師跟教練都不會,因為他們的工作是給固定處方,團體教學
3.長期追蹤調整
這這醫師跟個人教練會做,但團體教練不會

當你的身體狀況或運動表現出現問題
要找誰幫忙?
現在台灣中南部也有很多家類似土豆仁的運動產業
不過是針對職業選手調整居多
像土豆仁這樣針對一般大眾的 目前還沒看到


所以有些人會誤會土豆仁是作民俗療法的

...不,土豆仁是教你運動調整平衡/調整運動方式!



 

2017年11月11日 星期六

談談運動「有做沒有到」

黃老師遇過很多案例是:
自己運動到受傷,繼續運動繼續受傷
就這樣無限循環

原因只有一個
就是「小孩騎大車」

很多人沒有正確的認知:人體是肉做的
奉行超越極限的信條
相信意志力戰勝一切

但現實往往不是...

有些人天份高 一看就上手 一練就成功
那要羨慕他
而不是單純的認為"我也可以"
歪歪斜斜 邯鄲學步的照練

人體的再生能力其實你我沒想像中的好
尤其年紀越大
再生不良的效應會越明顯
(雖然可以經由訓練克服 但依然是比不上年輕小朋友)

當你發現運動後的疲勞 不良反應(包括緊繃 酸痛 無力 扭傷感)持續不退的時候
務必減少運動量
等待恢復後再繼續練習 而且必須循序漸進增加
增加的過程 也常見"卡關"(身體組織重整的表現)
許多人會對卡關洩氣 不知會卡多久
但撐過盤整後的進步 是可期待的

當年紀越大 體能越差 受過傷 有失衡
都可以預期調整期越長
把運動做標準的難度越大
....堅持需要時間跟毅力 而不是硬幹 :O

萬一不只是疲勞而是受傷
那恢復期要拖得更長
除了治療
(有些人覺得不治療也會好 但要看自身再生能力 有時不治療 一個傷可以拖到很多很多年...)

土豆仁建議 受傷恢復期還是要運動 ---「以不痛為原則 」
否則體力的衰退會讓你恢復更慢 

這也是現代復健醫學的原則:early mobilization(早期活動) 


當你發現運動時
力有不逮,力不從心,動作做不標準,成績達不到目標 

甚至有不良反應出現時
(這幾年瘋路跑 有很多假日跑者 都不顧自己身體狀態在跑 是錯誤 會越練越糟)

務必調整運動量或運動方式
以免效果達不到,又受傷
如果不知怎麼調整 請找個好教練 或是來找土豆仁! 

*如上圖的瑜伽貓牛式 很多人會變成手腕痛 肩頸痛 下背痛
但脊椎沒有伸展到!
這表示你需要調整其他地方的穩定度 改變錯誤的動作習慣
瑜伽老師通常有瑜伽磚 瑜伽凳 瑜伽柱 瑜伽繩 等等器材輔助
請找老師幫忙 不要硬練
動作不標準
一不小心 往往帶來傷害...