淺談「拇趾外翻」

　　一般人注意到這個疾病的時候，主要是大拇趾蹠骨關節凹折發炎疼痛的關係（此時紅腫無法穿鞋甚至走路），有些人則是因為穿「不合腳的鞋子」的時候，感覺到蹠骨關節特別突出（但不痛）才發現。

　　大趾到小趾掌趾關節連線就是人腳最寬的部位，也是許多人選錯鞋的關鍵。

　　因為鞋廠多半只用少數幾種「楦頭（腳模型）」在做鞋，因此不可能符合每一個人的腳型。臨床不時可看到患者穿不合腳的鞋子，然後在喊腳痛！（這不是很正常嗎）一般人選鞋，鞋長通常沒問題，鞋寬跟鞋高則常常過窄。（小鞋子是時尚，也是毒藥）前足經由現代綁小腳的結果，就會產生拇趾外翻/小趾內翻，槌狀趾（趾關節凹折增生），角質增生長繭/雞眼等問題。

　　請注意您的鞋子跟赤腳腳掌的形狀一不一樣？常見最寬處（掌趾關節）對不上鞋子最寬處，或是鞋頭凹折時的折線，並沒有對到掌趾關節的位置，這些都會導致您的蹠骨（前掌長骨）長期受到束縛而變形增生。

　　從上圖就可看到拇趾外翻的病因並非在大拇指，而是「蹠骨」，第一蹠骨跟第二蹠骨越分越開，當大拇指又被鞋子束縛時，就會變成ㄑ字形，產生拇趾外翻，甚至擠到第二趾交叉翹起。（此時常見足部神經被拉扯或壓迫的刺痛，這樣要很多年才能形成，很佩服這些患者忍功了得...）

　　第一蹠骨會鬆掉亂跑的原因，除了後天鞋子不合的部份之外，自己的「體質」因素也是原因之一。因先天（遺傳）或後天（老化/外傷）韌帶鬆弛/足底肌肉無力者，容易產生足弓塌陷（功能性扁平足/假性扁平足），進而導致「扇形足」 ---因足弓塌陷，讓蹠骨往下往兩邊伸展而前腳掌變寬。這種腳型很難買鞋子，要不就是後足太鬆，要不就是前足太緊 ---進而導致拇趾外翻。

　　所以我們偶爾會看到一家人都拇趾外翻的現實！但要注意，小孩沒有人在拇趾外翻的！如果不穿錯鞋束縛，這樣的腳應該是變成寬大扇形足，而不是變成拇趾外翻 ---多半是上學之後整天穿鞋才擠壓成那樣 。

　　因此土豆師對拇趾外翻者，一般建議要挑鞋，要不就穿拖鞋或不要穿鞋！減少異常的束縛，通常拇趾會慢慢伸展開來（但蹠骨通常不會縮回去），因此可減少症狀，但就會變成扇形足的樣子。

　　另外一種作法則是：穿足弓墊或特製鞋墊，維持良好的足弓，可以避免蹠骨進一步跑位而加重。（但無法縮回去）

　　輕度拇趾外翻可藉由足底肌肉鍛鍊而維持蹠骨排列（須長期動）。重度則只能開刀將蹠骨打斷重接來塑型，如藝人徐若瑄等人就是開這刀，一般要休息一到幾個月不等。