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2021年8月4日 星期三

[關節的危險角度] 1.1肩外展+外轉/內收+內轉

 土豆仁新連載:關節的危險角度

  除了常見的不良姿勢習慣之外,土豆仁經常重複教的是:「要避免哪些動作。」這些動作都跟關節的特定角度有關。因此黃老師之後會做一系列的介紹,詳述各個關節的問題角度,也希望大家都能學習到保護自己,也教導別人能保持關節健康的訣竅。

第一集:肩關節


廣義的肩關節可包括肩胛骨在胸廓上的動作,因為肱骨與肩胛骨這兩個骨頭經常是連動,而非分開動作。此番只講「盂肱關節」的角度,也就是上臂骨(肱骨)相對於肩胛骨(透過肩盂凹與肱骨頭連接)的角度。

1.1關節脫臼危險角度:外展+外轉←→內收+內轉

(Extermal rot.是外轉,Internal rot.是內轉,圖示即為外展+外轉,虛線為內轉)
一般的手背後腦杓動作也是,只是伸展幅度較小。


內收就是把上臂靠近軀幹,內轉+內收到底即為「手摸肩胛骨」動作。
一般的稍息、插腰動作也是同樣的角度,只是伸展幅度較小。


這是兩個相對角度,一個是把肩關節前方韌帶拉到最緊,一個是後方韌帶拉到最緊,很多"關節技"都是拗這兩個角度。

極限之後再過去就會脫臼,即使不到極限,反覆拉伸也容易疲勞拉傷。一般常見上下/左右搬貨(其實精確的講是”甩貨”),或做大範圍的擦玻璃/畫畫等手工作。

  減少這兩個角度的動作幅度大小,是避免受傷的主要方法,因為韌帶拉到最緊繃,再拉就會斷,這個張力是難以用肌肉保護的 ---一般人的肌肉量都無法達到在極限角度保護關節的能力,除非你是摔角或柔道選手。一般這兩個角度大的運動,都是受傷高風險的運動,如:投棒球、排球/網球/羽球高手擊球,擲標槍,頸後滑輪下拉 ,這些運動都在吃韌帶的彈性位能,受傷風險高。

(搬機車是常見的致傷動作:屈手肘即會變成肩內收+內轉出力,此外聳肩折腕或挺腰都易受傷,唯一安全的辦法是去學會硬舉動作,用下肢發力!)

  另外一種做法就是:增加關節的柔軟度(增加拉傷的難度)或肌力(增加關節穩定度),例如常看到鄭兆村做的訓練:用標槍或「槓片」往後拉筋+離心出力拉回。但一般人幾乎不會花時間做這類訓練,所以還是以保守運動角度為最重要的重點。

如果是職業傷害造成的關節傷害,幾乎都很難好,因為上班無法休息(關節韌帶通常至少要持續休兩週!)所以黃老師常講的勸世說法就是:「你拼到受傷也沒有獎金,做過頭反而造成多花錢看醫生,不如保守少做一點,保養未來的路長久。

如果老闆無法接受這種觀念,那麼他的員工永遠就只能找年輕的肝源源不絕替換!




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