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2021年8月30日 星期一

腰椎滑脫 頸椎骨刺 椎間盤突出 的共同失衡現象

  除了運動傷害/職業傷害問題(即所謂”勞損”)來土豆仁求助之外(部份不須開刀之外傷亦可),還有一大部份是「退化性」疾病,一般黃老師只處理脊椎問題,而對於常見的膝關節/髖關節退化,不太接受。因為膝髖關節退化因為每天承重,通常只能部份改善,無法逆轉恢復。可由關節鬆動來改善症狀,由肌肉訓練來增加關節穩定度,增加行走功能,避免惡化,但還是無法爬山跳舞健步如飛!

  因退化性疾病是長期累積而成,並無單一受傷事件,看似不嚴重,所以患者往往有逃避心態,想要靈藥/特效藥就可以回復到無病狀態,但退化疾病其實多數是難以恢復的慢性病,台語云:「會好袂完全!」很多醫師為了不要打擊患者的信心,讓他們繼續接受治療,所以不會講這個,但這是土豆仁每次都會直接坦白跟患者講的。除了少數初期就發現來治療的人有機會逆轉之外(初級症狀多半是易酸軟無力,所以多數人會不以為意,忍耐休息一下就繼續照常,讓它越來越嚴重,因此初期就就醫的人並不多),土豆仁設定的合理達成目標只有不須吃藥,但「日常生活不痛

(上圖是「腰椎滑脫」的分級,越往右越嚴重)

  除了椎弓骨折與椎間盤破裂(可能會因某些動作而惡化)等結構損傷較危險情況外,多數脊椎退化問題(可能有神經或肌肉症狀),其實可藉由運動調整改善。但運動調理往往耗時且效果難以預期,西醫一般都建議千篇一律的電熱療,頸椎牽引/腰椎牽引半年,再不行就去開刀,除了人工椎間盤之外,就是把損壞的椎間盤/椎板/骨刺切除,然後用鎖螺絲固定起來(不會好就切掉的概念)。

(以上狀況多數都是切除部份椎板做神經減壓+鎖螺絲固定)

  土豆仁今天就來講這類脊椎退化性疾病,幾乎都有的共同現象,也是土豆仁調理課程的方向,給大家做參考,希望大家對脊椎問題能有不同角度的看法,而不是只有開刀一個選擇:

1. 脊椎整體排列變形
  不只是患處疼痛處(多半有神經痛輻射到四肢),脊椎問題者多半是全身性的歪斜,鮮少局部問題,如不整體處理,就好像橡皮筋拉到快斷了,但只把裂痕的地方黏起來,結果橡皮筋其他地方遲早也會跟著斷裂。
  西醫常常都只頭痛醫頭腳痛醫腳,健保潛規則也是一次只能看一個地方,於是就有治不完的問題。土豆仁則強調每個問題都需要找相關聯的原因,通常有近因與遠因,常可發現患處的上下或左右部位有問題,而患處只是為了平衡對側問題而歪斜。
(上圖即為對稱問題分佈範例)

 一般西醫看到如下的脊椎側彎,常只會看到凸點,而沒有看到其他的問題(見樹不見林)。為什麼彎,誰把它拉彎的?誰能把它拉直?都不管,反正就是處方 觀察/背架、運動、或開刀三選一,即使那個側彎可能可以藉由一個動作就改善(假性側彎),但醫師通常一點興趣都沒有。
(單由上圖,土豆仁會第一個找長短腳,因從骨盆就開始歪,表示腳有長短[假性或真性])

仔細看下圖,他是說脊椎的前後彎不良姿勢,但實際上膝蓋與頭手的角度都不一樣,實際上經常可見不適合的座椅限制頭頸四肢方向,造成適應性的歪斜(土豆仁最常見:電腦電視擺歪的。)



下圖為常見的全身失衡圖:常見由下而上,腳(地基)歪了影響脊椎。但由上往下:聳肩(如滑手機用滑鼠或單肩背包)造成脊椎骨盆歪斜,也是可見的。

2. 潛意識避開隱藏的舊傷

  如果沒有不良姿勢習慣者,卻有脊椎問題,很常見是舊傷未癒所引起。通常靜態時不明顯,做某些動作時可發現會不自主避開某些角度,但學員自己卻毫無感覺。因為該處舊傷並沒有好(或沒有完全好),動到會痛,會卡,在每天工作生活壓力下,就自己產生了習慣的代償動作。而默默代償舊傷的健康幫忙者,長期因為過度壓力後,而造成次發性新的病灶!該舊傷就是所謂的「沉默的加害者」,這也是西醫通常不處理的東西 ---因為沒有症狀。

(如上圖,有發現這位先生做擴胸拉筋時,哪裡可能有問題嗎?)


3. 不健康的環境
  很多工作/運動,本身就是不好的!有些學派可能不贊成這觀點,覺得人的各種動作都有所本,都有所用,沒有所謂不好。但黃老師明確可以分出來哪些動作是有問題的,例如:久坐,核心一定弱,無法維持脊椎排列,可能背一個重量就滑脫!單邊歪頭工作/運動,如:拉小提琴低音提琴,高爾夫球,細工手工...。低頭彎腰工作:搬貨,修車,腰部保持在極限張力疲乏,一樣有時一個重量就造成變形!
  某些工作受傷是遲早的事,沒有受傷只是好運。但一樣,西醫通常並不問你平常的工作,只是請你去治療。一邊服毒又一邊治療,當然不會好。這個因素通常很無奈,工作或家庭環境常常不是一個人能改變的,甚至牽扯到人生生涯規劃。但至少找出背景原因,我們可以藉由輔具或工作方式調整,儘量減輕病因。

4.無法控制自己的身體
  通常脊椎問題者,脊椎週邊肌肉都是僵硬持續收縮,無法自主控制的。正常的脊椎應該是很有彈性,週邊肌肉可上下/左右分開控制,可以做出各種局部動作,因此可以讓脊椎壓力平均分佈,不會讓某部位過度使用而受傷退化。患者則是會有固定的歪斜角度,軀幹的肌肉都無法控制,失去了對自己的主控權,頭跟身體好像兩個國度。這個問題通常需要徒手調理,從局部到整體的多層次運動訓練,逐漸建立身上肌肉控制力,才有空間機會調整脊椎的問題。一旦自己能控制脊椎鬆緊與角度,那學員就有機會主動自己解決自己的問題,而不需要靠外力或開刀。




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