髕骨外翻的失衡

髕骨外翻 是很常見的問題
(正式名稱為：髕骨股骨疼痛症候群 /更嚴重的狀況: 髕骨軟化)

此症在整體人口盛行率不到10%，但特點是：女性佔多數
在女性運動員族群中，甚至可達22％罹患此症！
(參考：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5764329/)
一般推測與女性骨盆比例較寬，大腿小腿夾角(Q angle)較大有關

髕骨外翻的症狀---
膝蓋骨不在大腿骨溝正中間，幾乎都位於外側，外翻，嚴重者外觀可見歪斜
運動時呈現不正常軌跡，大腿前側(股四頭肌)用力時(站起/蹲下/跑步...)，會往外側移動
膝蓋骨摩擦到旁邊大腿骨關節軟骨或其他組織，導致發炎疼痛(痛點多在膝蓋外上側)
（正常髕骨會維持在骨溝中間，跟著膝蓋屈伸，做上下移動[實際軌跡有點S形]）

目前主流的療法是：
1.消炎(藥物或物理治療) 2.股四頭肌力訓練 3.貼紮/膝護套（左二都是增加髕骨穩定度）
但往往效果不彰

這關鍵就在於：忽略了肌肉的失衡

大家可以觀察到，此症盛行率：運動員比不運動的高，女性又比男性高
所以，此症有很大機會是被運動訓練培養(誘發)出來的
(後天產生 而非先天就痛)

延伸閱讀：常見的膝蓋力學失衡

"人類的下肢運動 基本上有40%(走路)~100%(跑步)在單腳著地用力的狀態
所以經常要單腳支撐身體 而身體重心通常都是偏在膝蓋內側
單腳用力必須把重心往外移動到腳掌下方 身體才不會向抬腳的內側傾倒~
所以膝蓋外側的肌肉用力收縮要求就比內側要多得多~"

如上連結所述，患者多半有外側肌肉過度使用緊繃現象，最後導致髕骨的向外偏移

此症在 路跑 健走者，最常見

處理這個失衡狀態：

1.放鬆過度緊繃的外側肌肉

2.訓練大腿內側肌肉

3.如果只有單膝症狀，須檢測是否有整體失衡

如此才是治本之道

最後要提出的：核心不穩，髖關節不穩，腳踝腳掌不穩，都容易連帶造成膝關節代償出力其他不穩定的部份，造成失衡

....髕骨外翻/膝蓋疼痛 只是最後的受害者

必須要整體考量---加害者到底在哪裡？