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2021年3月25日 星期四

[每週連載] 頸椎旋轉活化

頭轉不過去,轉一邊脖子會痛,是很多人的困擾。

因慣用手或工作座位的緣故,多數人頸椎都會有一邊較鬆弛一邊較緊(但還是轉得過去),但不應頭痛,頸痛或背痛。若有骨性受限,很常見是(未發覺的)脊椎側彎或骨刺造成,同樣會觀察到長期的失衡姿勢。

一般大仁哥都將頸椎功能分為上下兩部分來討論,頸椎七節加上頭骨下緣的枕骨關節,一共有七個關節介面,大仁哥將頸椎第一到第四節(第三四之間椎間盤關節)稱為「上(半)頸椎」,第五到第七節稱為「下頸椎」 ,兩者有不同方向的關節面,上頸椎做後仰與左右旋轉動作為主,下頸椎則以低頭與側彎為主。上下頸椎加起來,左右各可轉動80度左右。

(頸椎動作的兩大軸心 from https://musculoskeletalkey.com/biomechanical-principles-of-the-spine-and-joints/)

頸椎的問題除了與上頸椎枕骨肌群與頭部筋膜連動,較常見的落枕部位則是下頸椎 ---"頸肩交界處。" 除了少數的枕骨肌群/深層屈肌群/頭夾肌/頸(半)棘肌之外,

多數的頸椎動作來自胸椎/肋骨/鎖骨/肩胛骨上出發的肌肉,而不是單靠頸椎獨善其身出力。也就如下圖的上交叉症候群示意圖 ---頸椎是與下方地基連動的。

所以諸如駝背,圓肩,脊椎側彎,高低肩,膏肓痛,甚至五十肩,幾乎都會影響到頸椎。一個可能是背部僵硬導致頸椎肌肉受限,另外一種發展則是背部前彎僵硬,但頸椎過度後折代償,兩者都會卡住頸椎。

最常見出問題的是提肩胛肌(如下圖紅色肌肉: 肩胛骨上角連到頸椎側面),另外還有胸鎖乳突肌(耳後到胸鎖骨),斜角肌,斜方肌,頸夾肌,胸(半)棘肌,多裂肌,小菱形肌,後上鋸肌等,這些都是胸椎上背部區域的肌肉。








所以今天的旋轉活化運動,首先要拉開上背部,再來轉動頸椎。這個動作有助於需要轉頭動作的運動順暢,如:球類、捷式游泳、射箭、武術、攀岩、單車..。



但多數運動與平時工作,土豆仁都是不建議歪頭/轉頭來做的(如常見的划手機/看螢幕/寫字/夾電話),因為除了對頸部小小肌肉們負擔很大,容易受傷之外,也容易連帶造成全身歪斜失衡。

步驟:(以活化轉左為例)
1.坐姿,前靠適當高度桌緣,要能身體前傾+雙手臂分開90度以上,伸直撐住桌緣固定

2.雙手保持伸直,軀幹左轉,右肩下壓到底,相對左肩胛向後凸出,藉此繃緊上背部

3.頭頸向左轉到底,因關節接面角度,頸椎最大旋轉會合併後仰動作,注意動作放慢以免拉傷,注意勿低頭或刻意後仰(反而會卡住)

4.到底後放鬆回到1. 中間,反覆約10~15下,勿做過多以免拉傷

~祝大家都能柔亮順暢 ~





2021年3月19日 星期五

[每周連載] 肩胛骨下方肌群活化

肩胛骨下方(中背部外側)是土豆仁常見出問題的位置。但一般醫療或健身領域都很少注意到它。但它其實是很重要的承上啟下結構,負責上肢肩關節的地基穩定,也跟腰椎骨盆合作,維持核心的平衡完整。但因為該部位通常動作不大,所以因為不動不痛,就很少發現它的問題。以下圖為例,右肩的萎縮不穩定,一般症狀表現是肩痛+無力,但同時也可以看到肩胛下方的肌肉線條異常(跟左背比起來)。
如果就西醫的作法,多半都只處理到肩胛骨上的明顯萎縮肌群 ---旋轉肌, 斜方肌, 三角肌 ...但就土豆仁的觀點,要先處理的卻是胸腰椎與背部肌群。

如上圖紅色區域就是要活化的肩胛下方的肌群:闊背肌(左), 深層肌群(右): 後鋸肌, 肋間肌, 前鋸肌, 大圓肌。

如下圖肌筋膜「功能線」:由於筋膜路線的X形走向,這部位經常與對側的臀肌/腿後肌/腹肌/同側的胸肌,呈現整組的失衡。


所以失衡者的症狀除了舉肩疼痛之外,腰薦(尻川頭)或髖骨疼痛也是常見的對應症狀。於是看西醫常見反覆發作,但只治痛點就是治不好,因為實際的失衡點是在背部!
(核心中軸的失衡)
(上圖可見上肢與背部的肌肉連結)


一般背肌常見以下拉法:闊背肌伸展大全

今天則著重在背部與肩胛(肩膀)的連結肌群活化,對肩關節症狀者較有幫助!因闊背肌是很大片的肌肉,上半部與下半部的肌纖維,其實連結的地方並不相同(胸肋筋膜>腰椎>腰薦筋膜>骨盆)。

(以拉右背為例)步驟如下:
1.坐姿,維持腰椎骨盆穩定。雙手背後腦杓(āu-khok)固定,雙手肘向外打開
※一開始可能會有單側緊繃較低打不開的現象,不用勉強拉。

2.右手肘向外+向上拉到最底,同時配合軀幹往右旋轉+往左側彎

3.伸展到底後深呼吸,將肋骨與肩胛撐開,達到最大肌群活化效果。

4.吐氣後回到1. ,反覆15~20下
※注意慢行,動作太快則無法確實拉到底活化肌群,也容易產生換氣過度,越做越喘(越緊繃)

祝大家都有平衡的尻脊骿(kha-chiah-phiaⁿ)!




2021年3月12日 星期五

[每週連載] 媽媽手筋膜力量活化

媽媽手 網球肘,都與腕力不足有關,力量不足,導致施力集中到單一的大拇指肌腱(即媽媽手),或手肘肌腱(網球肘),才產生發炎。 

工作或運動需求擺在眼前,但腕力不是一朝一夕可以增加(通常進步要以「月」計算),所以土豆仁一般對這類需要,都是從手臂「肌筋膜線」的角度來協助,就是以下這張圖:

如圖手臂有四條筋膜線:淺前臂線,深前臂線,深背臂線,淺背臂線。

同一條線上的肌群互相而言,是做同方向動作的「協同肌」(肌動學術語)

所以當一條線上的某一塊肌肉出問題,整個力學動作線就會被中斷,導致同條線上的其他肌肉代償問題點去出力,也容易因過度代償而產生續發性的二次傷害。
對於手腕或手肘問題,通常土豆仁的做法是:訓練同一條線上較近端(靠近心臟/核心)的肌肉,因為近端肌肉通常較大,可負擔的力量較大,也較不容易出現二次傷害。
另一個方向則是:活化深層筋膜線。因深層筋膜主要作為「穩定肌」(同樣是肌動學術語),多數人是緊繃的,力量並不大。在淺層手傷時,就會需要更多深層肌肉的協助,增加穩定度,以分擔淺層的動作出力。

一般媽媽手 網球肘 都是淺背臂線的問題,以右側為例,活化動作如下:


1.向左側躺(左下右上),頭稍往左轉看左側,右手臂打直舉高,垂直往天花板。 
※注意頭勿轉右側,以免出到頸椎力量代償

2.右手虛握,右手腕往手心屈曲+手掌往小指側旋轉到底
※此動作為刺激淺背臂線終點,注意手指勿過度握緊,以免只練到指力而已

3.保持手腕角度+肩胛骨往上天花板方向,延伸右手到最高
※注意正常呼吸,往上時吸氣,放鬆時再吐氣

4.到最高點後放鬆右肩胛,讓右臂下沉(往軀幹/床面方向,注意非向前或向後)
※注意觀察黃老師制服背部皺摺,即為肩胛骨肌筋膜放鬆的位置

5.反覆約20~30下
※若肌力不足手太酸,4.可手放下置大腿側面休息片刻再反覆1.舉起,以免產生不正確動作
(芭蕾的第五與第七手位伸展就是淺背臂線的動作喔)

※深背臂線的部份則可參考之前連載:深背臂線活化

(深+淺一齊出力[*伸到身後]就成美少女戰士變身了)