實例偵探2: 右膝一直換地方痛

今天的主角是32歲的跑者阿山，本來跑平路都沒事

1. 在一次山路訓練後，右膝後側開始每跑必痛（平日有異狀但不痛）

來土豆仁放鬆股二頭肌後

2. 痛點跑到右膝髂脛束（跑者膝）

放鬆髂脛束後

3. 痛點跑到右小腿外側腓骨長肌

放鬆腓骨長肌後

4. 痛點跑到右小腿前側脛前肌

　　這些痛點都是同一條筋膜線：旋線的上下游肌肉。同時發現左腳單腳站不穩，左臀中肌較虛弱，左腳掌骨關節緊繃。

　　由於旋線並非跑步的主要推進肌群，估計阿山之前的跑法是一般的淺背線用力為主。

（圖左為淺背線，右為功能線）

　　而在跑山時，由於上坡跨步，膝腳需要比平路時抬較高，增加了單腳著地的時間，也增加了單腳時維持兩側平衡的需求，而此時負責身體兩側出力平衡的肌群就是旋線與側線。

　　由上圖可以發現，跑山時，髖膝踝彎曲的角度都較大。需要出到更多的臀肌/髖屈肌（分別對應：功能線/淺前線），還有脛前肌力量（位於旋線底部，即阿山第四個痛點。）

　　看阿山的症狀可以發現，跑山時會用到的其他肌筋膜線沒有出現問題，唯一有問題的是旋線。而旋線跟淺背線唯一重疊的肌肉，就是大腿後側的股二頭肌，也就是一開始的痛點。

這表示阿山平常主要用這肌肉作為主要推進動力（髖屈+膝屈），當阿山跑山時，也主要用股二頭肌來維持兩側穩定，股二頭肌發炎後（或許有受傷，土豆師第一時間沒看到），這個問題便持續影響他的平路跑步，因為大部分人跑姿通常是固定的很難改！

　　舒緩股二頭肌後，應該可以解決旋線平衡的問題，但為何右膝還是持續疼痛，而且痛點都在旋線上跑來跑去？這表示之前阿山的旋線本身已有失衡，只是跑山的動作剛好誘發了他的歪斜，怎麼用力都是右膝出力不適，而旋線的其他部份受力較少　---照理講應該是上下兩側平衡的。

　　阿山的左腳有兩個問題點：1.左臀中肌較無力（左腳單腳著地時較不穩） 2.左腳掌關節緊繃（會動態限制腳踝角度）那這兩個問題，是那一個造成他持續偏右膝出力？

　　還是回到「跑山」這件事。這兩個問題在平路的時候都會影響，但跑山時，腳踝角度影響更大！請阿山實際示範上坡跑姿，可發現他左腳固定微微的慢半拍(出力不順)，這差異就在腳踝凹折時的阻力！較緊要多用一些力量才抬得上去（有的人會因此左旋線發炎。）

　　經詢問，原來阿山以前左腳踝扭傷過，緊繃應為恢復不良的結果。因此土豆仁之後的活化課程，便不看阿山的右膝（只是症狀治療），主要擺在兩側平衡：訓練蹲姿凹腳掌柔軟度，訓練深蹲兩側平衡（阿山總是會歪右先起來），同時活化擺臂與臀肌（功能線），可減少淺背線股二頭肌之出力比例。

　　經過兩週的訓練，阿山的右膝疼痛明顯減少（之後主要在第二的痛點髂脛束），表示阿山的兩側平衡進步了：恢復左腳的柔軟度，活化左膝的旋線，如此右膝的旋線不再負擔過度，這才是解決他奇怪疼痛的正確方法！