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2019年1月17日 星期四

手腕的健康必須,穩定度訓練,兼論核心肌群




土豆仁已經寫過很多手腕專題:

健康小訣竅:不要用手腕發力!

健康密技(手腕折到怎麼辦)-- 手腕復位運動


今天來聊聊「手腕的核心」(腕關節穩定肌群)

***現在的主流觀念:要保護腰椎/腰肌,我們需要訓練(深層)核心肌群
核心肌群失能,會導致腰椎不穩定,淺層肌肉代償用力,進而導致失衡受傷

這樣的觀念,來自於"肌動學"的認識
("肌動學"=西方學科"Kinesiology"的翻譯名詞,或可稱為"肌肉動作學","人體動作學",
跟物理學的動作學"kinematics",動力學"dynamics"力學"mechanics"不同)

---人體關節的動作,由兩種肌肉控制:
A.動作肌:移動骨骼末端,產生末端肢體動作
B.穩定肌:固定關節,讓地基不要晃動(脫臼)
(因此關節/韌帶受傷,物理治療師經常會針對B做訓練,來回復保護關節)

(髖關節後側的肌群:[左]淺層臀大肌/臀中肌;[右]深層肌群)

以腰椎前彎舉例: A.腹直肌 B.腹橫肌
以腰椎後彎舉例: A.豎脊肌 B.腰椎多裂肌+旋轉肌
以髖關節後伸舉例:A.臀大肌 B.深層外轉肌群
以肩關節抬高舉例:A.三角肌 B.肩旋轉袖肌群

多半A.都在淺層,較大塊,較長,快肌為主
多半B.都在深層,較小塊,較短,慢肌為主
(快/慢肌纖維[所謂 紅肌/白肌]的差異,在此就不贅述,大家可以自行用google研究一下 ☺ )


重量訓練大肌肌,目標都是練A.
彼拉提斯練核心,目標都是練B.
(from https://www.gesundheit.de/fitness/fitness-uebungen/pilates-uebungen/herkules)


....那脆弱的手腕呢?

土豆仁經常遇到手腕受傷的朋友
包括:腕骨半脫位(脫臼),腕骨韌帶拉傷,軟骨損傷(下圖A-1/C-2交接處),甚至腕骨骨裂
他們多半都有手腕過鬆+運動須負重腕關節不穩定)的問題

例如:重量訓練拿槓鈴/啞鈴/伏地挺身/地板瑜伽撐地/攀岩/趴滑板/空翻倒立/揉麵團...等運動




 (北港六尺四 舉人也是)


黃老師之前講過:不要用手腕發力最安全
但運動項目就是需要怎麼辦??

那就回到穩定肌的概念---
基本上
主動肌(A)的反方向動作之手腕肌群,即為穩定肌(B)

手腕有多方向動作,歸納如下:
1.前屈(往手心折) A.腕屈肌 B.腕伸肌
2.後伸(往手背折) A.腕伸肌 B.腕屈肌
3.外轉(往拇指背面)A.外轉肌 B.腕屈肌
4.內轉(往拇指腹面)A.內轉肌 B.腕伸肌
5.拇指側屈(往拇指側面)A.拇側肌群 B.小指側肌群
6.小指側屈(往小指側面)A.小指側肌群 B.拇指側肌群

第一個要注意,手腕週邊有許多"手指"的肌腱經過,
他們並沒有固定在腕骨上,無法發揮穩定功能

第二個要注意:多數手腕運動,都合併手指抓握(指屈肌)動作
所以相反方向的手腕伸肌」是最重要的穩定肌
(即上圖 Extensor carpi.開頭的三條肌肉)

......好了...講了那麼多廢話
(就是大仁哥在大學學的knowhow原理)

直接來看手腕的穩定度訓練

土豆仁一般訓練原則:
負重+腕伸肌收縮(後折)+需要的方向←→反方向反覆用力

例如:臥推/胸推/肩推 手腕後折抓槓鈴,容易手腕痛
那你需要的是---

抓槓鈴/啞鈴/或手指空握撐地(負重)+向後折+(屈+後伸)用力訓練


訓練重點:
1.凹折手腕的動作易受傷,小心緩慢加力,注意不要二次受傷
2.重量須足夠(先從輕的開始嘗試,目標儘量接近實際運動重量,以不痛為前提)
3.動作轉換緩慢順暢,中間不可以甩動或用力不均!
4.角度儘量做到最大(不痛為前提)

訓練時,可以發現手腕前屈角度時較難出力!甚至容易疼痛!
這就是缺了腕伸肌的穩定力的結果!

所以使用手腕須避免前屈角度/或後折到底(此角度,腕伸肌同樣無法出力)

黃老師通常建議等手腕疼痛治療較好之後再開始訓練
以免加重傷勢!

2019年1月14日 星期一

學習沒有捷徑。土豆仁不是來一次就好

土豆仁不時會遇到"一次"先生/小姐
(約10-20%左右)
說好多久後追蹤,評估身體變化,預計調整運動內容

但下次就失聯了
(黃老師是不奪命連環扣的人,通常只打一兩天的電話)

(日語:奇跡のリンゴ,改編自石川拓治同名書籍,描述無農藥蘋果的故事)

只來一次,這樣的結果就是,這一次的發現結果,就丟到水裡了~
漣漪之後,還是回到之前的起點

土豆仁強調運動的重要
土豆仁不是西醫(為人詬病的就是頭痛醫頭,腳痛醫腳)
土豆仁不是民俗推拿(先推再說,缺乏思考)
土豆仁也不是運動教練(壓榨運動表現,大過其他考量)

要達到運動護健康的效果,這些都需要長期追蹤,持續學習

土豆在檢測報告後都會附的一句話:筋骨活動隨時可能變化,本報告書僅代表檢測當天狀態

有運動,有工作,就有改變
但是往好的方向還是壞的方向?

這不是看一次就能知道的(有很多行銷手法說:"只要XX就對了!",都是騙不懂的)

土豆仁常見的現象:

1.運動沒做(當然會打回原形)
2.運動做錯:沒效就算了,越做越糟,甚至痛到別處,是常見的現象
3.運動做過頭:求好心切,超過體力負荷,導致疲勞傷害
4.找出潛藏的問題:失衡會往不同的方向發展(有深層遠因顯現出來)

這都不是來一次就能解決的事

只來一次的朋友
也許是預算考量,也許是覺得浪費時間,也許是想看到立即的變化
但你們確卻實實是浪費了這一次的時間跟金錢

做個比方:我想要吃到美味海鮮料理

花了兩個小時開車到漁港
看到琳瑯滿目的海鮮,逛了很久,好不容易挑了一隻,
沒找店家料理
再兩個小時回家後卻冰在冰箱,沒馬上料理
配料也沒去買
新鮮漁獲也變成冷凍食品

...當初所想的美味海鮮料理呢?

...當初跑那一趟漁港到底為了什麼呢?


2019年1月11日 星期五

健康自己看:鎖骨痛解析


近來土豆仁遇到越來越多鎖骨部位不適的朋友

懷疑可能是天氣冷,穿大衣,活動少?(其實今年台灣冬天都沒有寒流,都冷不到幾天)

扣除季節因素
可以發現這些朋友共同的特徵是:辦公桌上班族,缺乏(上肢)運動

鎖骨的功用:固定上肢(肩關節)
肩膀活動時,鎖骨會配合肩胛骨/肱骨的動作(前後/上下/內外)角度之外
鎖骨其實是像根"轉軸"自轉



以上示意圖 擷取自《Brunnstrom's Clinical Kinesiology》


***鎖骨常見的問題:


1.外傷的問題
體操/翻滾舞蹈/柔道/武術常見鎖骨外側肩峰關節,半脫位/脫臼(主動外傷)
車禍則常見鎖骨骨折(淺層細細一根沒肉包著,不耐撞,被動外傷)

因為鎖骨平常少動,骨頭又細,如果斷裂處沒有移位,醫院X光常會有照沒看到!
事後因疼痛腫脹再去照
才發現

2.失衡的問題
不同於肩關節經常是活動失衡負重/外傷,導致筋骨失衡/拉傷扭傷/骨骼錯位/關節夾擠

鎖骨的動作不大,一般常見是"缺乏活動"造成的失衡不適
多有單側的肌肉緊繃(上/外/下都有可能)
表現多半是 悶悶 痛痛 卡卡 位置摸不太到
深呼吸肩膀前後伸動作時有感
常見有:
A.胸肌緊繃:圓肩/駝背等姿勢不良,或前趴/肘撐/夾手臂(如玩手機)的習慣動作多
B.胸骨-鎖骨(或第1/2對肋骨)關節悶悶卡卡:同上,多半會發現鎖骨頭端凸出
 (因長期被雙肩向內擠壓的緣故)
C.頸前斜角肌/淺層肌群緊繃:頭部前傾(烏龜脖/猿人頸/上交叉症候群)等失衡
D.胸小肌緊繃:同A.多半合併肩膀前方/手臂手指麻不適

有趣的是:有鎖骨問題的人,多數沒有肩關節問題!
因為兩個問題的形成條件不同:一個動少/一個動多

3.肌肉拉傷
鎖骨是胸大肌的上端連接點,另外鎖骨內面還藏了一條深層的"鎖骨下肌"

多半是臥推/飛鳥等等肩水平外展→內收拉東西練胸動作拉到

針對鎖骨的問題,除了針對失衡處處理(放鬆緊側,訓練對側)
~~保養的基本就是"多活動"

4.心臟/胸腔轉移痛:多半感覺較深,摸不到,可能合併呼吸/運動不適
須小心心臟病(血管狹窄/心律不整/動脈剝離...)或胸腔(肺/氣管/肋膜)腫瘤等問題...

鎖骨的基本運動如下所示:

A.肩往上(耳邊)繞環:正/反向
B.水平前後外展<>內收
C.合掌固定手臂,夾肩膀前後移動

---手臂至少平行肩高是基本角度~沒過肩時鎖骨動作很少
---做完有沒有感到鎖骨酸酸呢?