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2025年12月26日 星期五

單側核心啟動運動(簡化舞王式)


  核心肌群失衡,導致姿勢重心歪一邊,最終導致長期單側負擔過重而酸痛,單側肢體發炎(肌腱炎,筋膜炎,關節炎)甚至長骨刺,是土豆仁常見的現象。一般醫療院所經常只看到發炎的關節,而不察整體的失衡。

*發炎部位須另外醫療處理

  如果土豆仁看到高低肩,骨盆歪斜(多表現為長短腳),(假性)脊椎側彎的現象,都會來調整核心肌群的張力,讓前後左右力量平衡。

  
(單側腹肌鬆弛,肚臍歪一邊,也是常見的核心失衡症狀)



  土豆仁常用的核心訓練方式是棒式+抬單腳懸空側棒式。這種練法可以很容易察覺到弱點在哪邊,會歪哪一邊,那一邊會酸撐不住。可以很容易分辨出是背肌,側腹肌,腹肌,臀肌,甚至是上半身的問題。
(登山式是棒式的動態作法)


  另外若特別有單腳(髖臀)虛弱問題,則會練「單腳站」系列動作。如以下的英雄三式(靜態),或是單腳羅馬尼亞硬舉(RDL)(動態)。這些動作都是要求核心收緊,收小腹,軀幹穩定不要晃動。



  今天則來教前兩個練法都效果不好的時候,土豆仁會教的活化運動:簡化版「舞王式」
---真的瑜伽舞王式(Natarajasana)除了平衡之外還強調拉筋,土豆仁則把拉筋的部份省略掉。

* * * *

步驟:以活化左側核心為例

1.單腳站,右腳往後勾,右手拉右腳背,將右腳往後拉髖後伸動作,右膝拉到左膝後方。

2.同時左手往前伸出做平衡(不一定要水平),保持軀幹穩定不晃動。※會稍前傾是正常。

3.全程保持正常呼吸,收緊小腹,感受腹背肌兩側差異,感到晃動則慢慢收回休息一下,再反覆第二下。建議固定30秒,或動態拉回10~20下。

※平衡或肌力不足者,可左手稍微扶牆或欄杆,以降低難度,但不要一直撐著,也不要憋氣。

 

* * * *

同場加映物理治療師常教的橋式:
(上圖是背肌過度出力拱背的錯誤示範)

(須保持大腿腰椎軀幹穩定成一直線
*橋式因為很容易出錯力,土豆仁很少教)


2025年12月19日 星期五

空氣划船(闊背肌)活化運動

   

(不發達vs發達的闊背肌[Latissmus Dorsi]外型比較)


(健美選手的闊背肌用力時,會往兩側膨脹,從前方也看得到,看起來像翅膀。)

(駝背姿勢會造成背肌與核心虛弱)


  「闊背肌」(中下背部最淺層的片狀肌肉)是土豆仁常見的無力肌肉,無力者多半呈現駝背+骨盆前凸姿勢,通常也伴隨整個核心腹肌無力。這個姿勢會導致下背緊縮,闊背肌無力+縮短,導致往前更彎不下去,進而因生物力學姿勢不良,產生其他腰椎或肩膀頸椎問題。


  今天來練習一個簡單活化闊背肌的運動,類似重量訓練的划船機/滑輪划船。練習正確的操作,有助於喚醒核心,穩定肩胛骨,減少相關的酸痛受傷問題。
(划船機)

(滑輪划船)


步驟:
1.站姿或坐姿(椅面勿低於膝蓋高度,那樣會限制背部出力),雙手虛握伸直水平前伸。

2.雙手肘彎曲往後,同時雙手心轉向上(拳眼向外),類似出正拳的相反動作。肩胛後伸,手掌須拉到軀幹側面位置。
 ※注意軀幹核心穩定,全程保持收小腹保持脊椎中壢,不要駝背或過度後仰,軀幹會隨著手部動作有些許協同動作是正常。

3.拉到底之後不用停留回到1.反覆10~20下,注意兩側平衡,勿一高一低一快一慢。

★影片00:16後示範錯誤作法:聳肩,無拉到底,手肘外開

※另外注意今天的活化運動是手肘向後拉,而非向後夾肩(變成練菱形肌/斜方肌),若做成錯誤夾肩,會看到雙小臂向兩側分開外展的動作。

* * * *

  做為廣義的核心肌群的一部分,活化闊背肌也是我們核心健康需要的動作之一。另外土豆仁常見闊背肌異常收縮,去代償前胸肌群緊縮,肩內轉,圓肩等錯誤姿勢,因此也次發性的緊起來。

  這類案例則需要拉開肩關節前側:前三角與前胸肌群,才能處理到闊背肌問題的源頭。如以下的幾個伸展動作就是同時顧到前胸與闊背:

(一般的伸懶腰也有效果)

* * * *
   除了夾肩動作之外,這個運動也容易跟後三角/三頭肌訓練動作混淆。後三角訓練會加上手臂外展/外轉,如俯姿飛鳥,滑輪反向飛鳥。


三頭肌則會後拉+手肘打直動作。



※一般運動項目用到闊背肌的有:划船,蝶式,競技體操,單槓,雙槓,吊環等。








2025年12月12日 星期五

手腕半脫位保養運動

  腕骨半脫位骨頭輕微錯位但不到脫臼是土豆仁非常常見的問題。原因多半是折手腕舉重物(如搬機車,推貨物),或是瑜伽/跌倒手掌撐地造成。另外有少數韌帶鬆弛關節不穩定者,甚至拿本稍重的書,手腕就會跑位,他們會長期感到手腕不適,因為腕骨一直在跑來跑去,拉扯關節韌帶。

  一般腕骨脫位重點要注意是否合併骨折骨裂,特別是力量較大的跌倒,撞擊,扭到手腕的時候。像拳擊,武術等接觸性運動,都要小心。因為腕骨很小,骨折不一定會有腫脹或分裂,但會有骨頭上的壓痛點,或是摩擦聲。

  包括小指根的三角(軟)骨,手腕中間的月狀骨,頭狀骨,大拇指根的舟狀骨,都是常見的脫位點。其中小指側凹處的三角軟骨損傷是最難好的(TFCC injury, 如上圖),因為該處血液循環不良,本身軟骨只靠韌帶支撐而浮動,更容易跑位。

  對容易跑位的學員,土豆仁常教這個運動,可以作為平常保養之用:
☆注意:真的跑掉之後,要復位是另外一回事。

步驟:(以右手腕為例)

1.左手從右手背抓住右手掌(手盤),右手放鬆。

2.右手肘固定+左手上下拉扯右手掌,讓右手腕有背伸/屈曲動作。

※注意用力方向是左右拉開+上下移動,而非推擠壓。

3.反覆10~20下,可微調上下左右角度,讓手腕關節調整到最舒適的位置。

4.兩手交換比較,儘量調整到兩手一樣。

* * * *

  一般醫師都請患者要戴護腕,預防二次傷害,這在土豆仁也會建議,特別對天生關節不穩定者。換到土豆仁的活化課程,則會強調另外一個方向:要練習「手腕強化運動」訓練手腕關節穩定度(有影片)。一般會用壓球+轉球方式訓練(如下圖),練習手臂/手腕/手指肌肉在各個方向的共同收縮能力。

延伸閱讀:

人類的天生弱點 ---手腕/腳踝
健康小訣竅:不要用手腕發力!

2025年12月5日 星期五

大腳趾外展運動(拇趾外翻運動之一)

(嚴重拇趾外翻導致腳趾交疊 from 拇趾外翻)

  「拇趾外翻」是現代人常見的問題。外觀是大腳趾的掌趾關節沒有平直,而往外(小趾側)側彎,導致內側掌趾關節突出被鞋子壓迫摩擦,導致紅腫發炎,大腳趾與二腳趾也是被鞋子摩擦破皮,甚至因為交疊互壓導致疼痛,最後因為腳趾變形而無法正常穿鞋。

  這個問題的基礎成因其實跟第一蹠骨關節的不穩定有關(前半腳掌骨稱為蹠骨,見下圖"metatarsi")。我們可以發現多數拇趾外翻患者的腳型是不是窄窄的長方形,而是「扇形足」--前寬後窄,表示這些人的蹠骨位置本身就比一般人要分開,蹠骨與蹠骨之間的韌帶較鬆弛,肌肉較無力,所以外觀上看起來前腳掌才會比較寬大,如上圖的各階段外翻示意照片都是這種型。

(一隻腳掌有26塊骨頭)

  但扇形足並不=拇趾外翻。拇趾外翻的主要致病因子是「鞋子」!這個因果關係就像是在沒有病毒的環境,免疫力再怎麼不好的人也不會感冒一樣 ---生病的關鍵是感冒病毒,而免疫力問題只是易感因素。
  所以未上學不穿鞋的小朋友不會拇趾外翻,拇趾外翻都是長大穿鞋之後才漸漸發生,會隨著年齡(穿錯鞋的時間)惡化。經過研究調查可以發現:不穿鞋子的民族,幾乎沒有拇趾外翻,取而代之的是寬大的腳掌(如下圖)。

(圖右是陶賽群[賽德克族],圖左是日本人,對比明顯看出原住民的寬腳掌)


  扇形足的人必須要穿符合腳型「寬楦頭」的鞋子,才不會擠壓腳趾,導致拇趾外翻。但流行的鞋型往往是尖頭鞋而不是大頭鞋,因為尖頭鞋可以讓你看起來比較修長。包括很多運動鞋設計也有過窄問題,常見如羽球鞋、滑板鞋、雪靴,都可能因為過窄+長期穿著而導致足部變形。
  另外特殊腳型者:大腳趾特長、第二趾特長、中趾特長...,也很難買到適合的鞋子,進而導致拇趾外翻,小趾內翻,或槌狀趾/爪狀。對這類人士來說,土豆師都建議穿露趾涼鞋/拖鞋或打赤腳,可以直接消除致病因素。


  由上圖可以看到外翻關鍵其實是第一蹠骨的位移,之後大腳趾被鞋子擠壓,才導致交疊。所以土豆仁針對拇趾外翻的運動,首先是「蹠骨訓練」,也就是訓練重建前腳掌的足弓 ---稱為「橫弓」。一般常用腳掌抓球的方式訓練,另外一個則是困難度滿分的「縮足運動」---兩者都是練習足底肌肉單獨收縮。

  另外就是訓練第一蹠骨內側的肌肉:拇趾外展肌(即上圖”abductor hallucis” :主動將拇趾跟第二趾張開的肌肉),可以幫助減少大腳趾的外折,維持掌趾關節的穩定。

*大仁哥踢傷大腳趾也適用

(練習腳底出力拱起抓球)
(注意看圖下的足弓拱起)

  部份拇趾外翻患者會合併扁平足(即:全腳足弓崩潰!),矯正內足弓可以讓蹠骨歸位,對減少拇趾外翻程度也有幫助。

* * * *

步驟:(以左腳大趾為例)

1.坐姿,雙腳大拇趾內側面互頂,固定右腳,用力將左腳大拇趾跟食趾撐開,即大拇趾外展的動作。一般這的動作角度不大(約10~20度),之前無特別訓練的話通常會有其他四指的外展或伸開代償動作。

2.伸到底之後撐住不動,感覺蹠骨內側面出力,到有痠感之後放鬆以免抽筋,休息一下再反覆10~20下。 

※待學會大趾外展出力之後,土豆師會建議坐姿腳尖頂地(用整隻腿的重量)來練拇趾外展,以進一步加強拇趾力量。

* * * *

  網路上可以看到各種夾在腳趾之間的拇趾外翻的「分趾器」,這些輔具都無法達到矯正的作用,反而會讓變形的蹠骨跟著腳趾被越拉越開,而不是讓蹠骨往內復位。