西醫常見的盲點

大仁哥離開醫療體系之後， 更能體會當初的盲點。

以前照著老師教的在「物理治療」這一行執業，卻遇到很多困難，這同時也是多數病人遇到的無奈 ---明明我不舒服，但看了好多醫師還是沒有解決問題。

其中有健保的因素：健保的設計是「只求有不求好」，所以只有單純的小病能得到解決，其他很多複雜的疾病，往往都要讓他一直看不好，直到惡化成大病，才不得不開刀，開刀也無法完全！為什麼醫師看診都很快？都不排檢查？甚至檢查也檢查不出問題？這其實都跟台灣健保的設計有關。健保不管個別醫師的醫術如何，患者病情如何，都只給付一樣的診察費與檢查費，即使你病情嚴重，要看很久，醫師還是領到跟一個患者看三分鐘一樣的錢，自然不會有醫師想要認真看（花時間認真看的醫師都是佛心來著。）因為只要給消炎止痛藥，肌肉鬆弛劑，患者就可以得到暫時的舒緩，反正還沒好下次就會繼續來看，即使不來也沒關係，因為健保促進診所像雨後春筍到處開，醫院診次也越開越多（因單價低，醫院衝量才有錢賺），患者有很多選擇可以逛醫院 ！但往往都得到一樣的結果：醫師只開藥，都沒有想辦法解決問題（因為花時間解決問題反而會賠錢。）這也是很多人最後走上開刀之路原因之一 ---明明可以提早解決的問題，卻要拖成不得不開刀。但即使醫師跟我都看到這樣的結果，官員還是矇著眼睛都看不到，因為他們只求有不求好，把健保當成買票工具。因為健保其實沒有促進民眾健康，反而鼓勵小病看不好，一直看，看成大病，鼓勵手術再給付大條的（但手術給付跟醫療材料水準其實也過低，所以醫院還是有一堆自費項目），因此健保費也就一直一直漲，同時醫師也一直流行搭配自費項目，才有錢賺（不是醫師只想推自費，是健保項目給付名不符實，多做反而變慈善，醫師用心反而會賠錢。）

當年大仁哥遇到疑難雜症，要把患者轉診去給醫師幫忙看的時候，常常會得到一模一樣右轉回來的窘境！除非是骨折內出血或癌症等急症，否則許多的筋骨問題，多數的健保醫師都是幫不上忙的，這也是當年自費物理治療的利基所在（也是危險所在，因現在物理治療師法的責任劃分很模糊，醫師沒說但治療師多做的責任要歸誰呢？）

再說到物理治療的發展：當年老師一直要我們不要只會做技術員，要會評估，才能讓專業發展爬高。但我看近年的繼續教育課程，其實還是一樣的技術員邏輯：XX新技術，XX部位評估法。這些都還是停留在傳統的物理治療流程：依據醫師診斷，來治療局部問題。而現在土豆仁已經不走那一套了 ---這也是很多看習慣西醫或中醫（現在漢醫西醫化其實很明顯）的人無法改變的習慣：我痛哪裡，你就要幫我治療哪裡（頭痛醫頭，腳痛醫腳。）

大仁哥的經驗：除了外傷之外，患者的問題幾乎都不是單一原因造成，而是有生活習慣，家庭環境，成長經驗，工作疲勞等等因素綜合而成，多因素的結果下，患者不適也都是多發性，全身性的問題，但往往患者只會注意到最痛的那一點，而不會想到其他地方也有問題。而健保制度下也是止痛為主，只控制症狀，都不管病因。病因不除，患者也就越來越嚴重。這就是土豆仁的關鍵出發點：找出全身失衡的原因，而非治療症狀。這是多數醫師跟治療師都不會做，也不重視的事情（換個角度：這樣才有源源不絕的生意。）

因此很多來土豆仁詢問的朋友，若抱著傳統西醫的思維要來看病止痛，往往都會失望。來到土豆仁之後，大仁哥每次都要努力解釋自己的邏輯，當然也是有很多人無法接受（他們只是想要不痛），那只好讓他們投向止痛藥或按摩的懷抱了.... 特別是急性受傷發炎患者，土豆仁幾乎都不接，因為這類患者的止痛需求，比起找原因要重要得多了。

最後講到西醫的關鍵盲點：把患者當成「一個疾病」的載體。但大仁哥認為患者的身份應該是：一個健康失衡的人，可能會有很多問題，很多疾病。但西醫往往只看他們那科的問題，把一個完整複雜的人當成一個器官在處理。這也是西醫常見的現象：患者各科跑透透，各科都講得不一樣，然後病都不會好，藥拿一大堆。但實際上，一個症狀，可能是多種原因，多个疾病的共同結果。一個疾病，也可能影響症狀以外的多種健康失衡。但西醫專科化的結果，就像瞎子摸象，摸到什麼就是什麼，結果就是：永遠無法馴服大象。

除了明顯外傷之外，大仁哥往往都用整體的角度來看筋骨平衡。像常見的脊椎側彎，原因就有超多可能，但西醫只用一句：不明原因 來打發。土豆仁卻會全身一個一個的找可能原因，各個測試，慢慢調整，要花很多時間，但往往可以找到較基礎的問題（當然不一定能找到「全部的病因」），得到比西醫只教運動後追蹤，最後做鐵衣的單程車票，有更多可能性。

另外像常見的頸因性頭痛，手麻腳麻神經壓迫，習慣性扭傷，也是一樣的。西醫只是不斷的重複處理症狀，並不找原因。但土豆仁往往全身評估，分段活化到最後，都會找到看似不相干的遠因 ---頭痛並不是因為頭自己就會痛，別人的頭大部分都不會自己痛起來。

一般土豆仁最難處理的問題是：生活環境。很多職業病，都是求快而犧牲健康；很多姿勢不良，都是求舒服，而犧牲健康。很多失衡，可以調整，很多習慣，再難改終究還是可以改，但環境，學員往往無法改變，除非要搬家換工作，這都是很難的事情。