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2020年4月10日 星期五

[每週連載] 臀大肌內側/薦髂關節的伸展

今日來講腰痛或腰部僵硬
常有的現象:薦髂關節失衡

(薦髂關節疼痛位置圖)
一般人對這的描述是:腰痛,或屁股痛,因為一般人甚至不知道這邊有關節(連接薦椎與髂骨,故稱薦髂關節),也不知道尾椎以上叫做薦椎(台語:尾胴骨)
(骨盆的各方向視角,可看到兩條坐骨韌帶)

單獨的薦髂關節問題較少見,多半是外傷,如瑜伽舞蹈劈腿/高抬腿(控腿)動作常見:其實開髖動作除了髖關節之外,有一部份是跟腰椎與薦髂關節一同完成的「協同動作」,當髖柔軟度不足(其實是"不過度")時,就容易代償拉傷腰薦關節!測試會呈現局部關節鬆弛甚至壓痛,但週邊肌肉緊繃代償的現象。
骨盆部位,算是核心的一部分,穩定度比柔軟度要重要,但舞蹈又很要求高角度(才好看),跟一般要求「背道而馳 」,拉得過頭,穩定度不足,就容易拉傷。所以「彼拉提斯」是舞者發明的,舞者需要促進核心功能,也就不足為奇了。
(可以看到抬腿時腰椎往相對方向折,薦髂關節處陰影表示也有折到)

(左為臀大肌[Max.]/臀中肌[Med.],右為深層肌群,中間骨頭為薦椎+尾椎,白色部份為韌帶/肌腱)

一般人的薦髂關節失衡,最常見的原因是腰椎問題或骨盆歪斜問題的組成一部分:身體中軸長期受力失衡,導致兩側薦髂關節負擔一重一輕,進而壓到過鬆不穩或緊繃代償。
症狀表現可能不會有薦髂關節疼痛,而是感覺:長短腳/單側髖骨大腿膝蓋無力/卡住/酸痛/坐骨高低/屁股大小邊/一邊屁股躺/坐不到床面/甚至單側足底痛。運動員則會感覺單腳運球擊球不順,轉髖不順轉腰不順,單側無力等症狀。



圖例脊椎側彎:腰椎側彎凸側導致該側骨盆/薦髂關節負擔重壓(如下圖左髖)易不穩,對側則易緊繃,都是可能的疼痛來源。

腰椎骨刺/椎間盤凸出造成的代償動作(卡在腰椎前屈,腰直不起來) ,也會造成薦髂關節或臀大肌代償性緊繃。

另外懷孕時賀爾蒙影響韌帶鬆弛+嬰兒重量壓到韌帶,也是常見的孕期/產後腰痛來源,還有部份經痛者,也是這位置!

對於不穩的薦髂關節(走路/運動晃動),運動以週邊肌力訓練為主:包括臀大肌/臀中肌/背肌/骨盆底肌/腹肌。而對於緊繃者,則可作以下的伸展:目標是兩側薦髂關節柔軟度平衡!

步驟:以拉右薦髂關節為例
1.四足跪姿,屁股抬高,用手肘與膝蓋支撐,注意兩側支撐點平衡勿放歪。髖屈角度(膝蓋前後)依個人柔軟度與緊繃位置而定,一般以大腿垂直床面為準。

2.保持肩膀手肘不動,軀幹平行右移,屁股往右移動到底,此時左膝輕微離地,感受右薦髂關節/臀大肌的拉筋感。

3.左膝稍外展離地,將骨盆重心壓在右膝上,並稍壓低左臀,保持骨盆背面水平等高,避免骨盆向左旋轉,導致右薦髂關節張力減少。撐住約三十秒後回復到1.。

4.左側也做,感覺兩邊差異,須將緊繃側拉到跟鬆弛側同樣柔軟度。

★注意:薦髂關節受傷/不穩者,不可拉過頭,須經指導。

2020年4月9日 星期四

無感的大腦

黃老師在跟學員交流的過程,發現一个有趣的共同現象: 感覺遲鈍(或是主觀忽略)

而且這現象發生率,在女性遠多過於男性!
例如:

1.運動練很久之後,跟黃老師說:我覺得我都沒有進步(實際上是有。)

2.運動之後筋骨酸痛,跟黃老師說:我覺得我從以前就一直酸痛都不會好(實際上他本來沒有酸痛。)

3.疼痛感還在,但動作時並不像之前會產生症狀,跟黃老師說:我覺得運動沒有效(實際上他原來會痛的動作已經不痛了。)

土豆仁除了處理筋骨平衡本身之外,很強調的是自我覺察
能夠聽得到自己身體的聲音,能夠察覺身體的改變,是解決問題的第一步。
但有些人(的大腦)會用過去的刻板印象,去蓋過實際上的身體狀況,來認知自己身體的感覺。這種策略在很多靠「意志力」的工作/競技運動裡可以看到,有助於"突破極限"(同時也有受傷風險)
但這種心理用在健康領域,就有劃地自限,甚至"自欺欺人"的問題了。

就黃老師的推測(不等於當事人實際情況),這種現象一是來自於負面思考的習慣,如看到半杯水,只看到沒倒滿少了半杯,而總是看不到還有半杯可喝;另外則來自長期忽視身體聲音的習慣,一直都用意志力在做事拼工作加班,熬夜追劇打電動,想說忍一下就過去了,結果忍到後面,變成身體與大腦之間的神經傳遞受到抑制,大腦變得遲鈍不敏感,無法接收到身體傳來的訊號。這兩個可能原因,應該都不只心裡,還有生理上的變化。

醫學上對慢性疼痛的研究常見類似結論 ---你的痛不是真的痛,而是大腦覺得痛。(慢性疼痛者常見跟週邊組織問題不成比例的痛覺,所謂"中樞型疼痛" ---大腦變得過度敏感)

要改變大腦無感的問題,土豆仁一般除了文字紀錄(內部會有檢測紀錄),另外就是拍照片影片,做Before/After比較,往往可以發現學員自己無感,但實際卻變化的筋骨狀態。藉此來激勵學員:你只是沒有感覺到,但你真的在進步!

大腦的感受其實是可以被訓練的,就像打球技巧,演奏技巧,除了手腳動作之外,更需要眼手體感配合。專心感受,加上黃老師的觀察提醒,就可以漸漸發現自己的改變證據。

2020年4月3日 星期五

[每週連載] 深背臂線活化

今日的主角:上肢肌筋膜線
圖上右手:淺前臂線 左手:深前臂線
圖下右手:淺背臂線 左手:深背臂線
一般常見的拇指痛:媽媽手
一般常見的手肘痛:網球肘
這兩個問題,在一般醫療院所,就是消炎止痛為主(吃藥打針儀器),復健運動為輔。
而在土豆仁,會看整體的平衡來處理,特別是反覆發作者,一定都有筋膜線的問題。

土豆仁的經驗:
媽媽手大部份是深前臂線的問題,經常延伸到胸小肌(胸外上側深層)緊繃+深背臂線緊繃! ---看圖可以發現深前/背臂線位置剛好相對

網球肘大部份是淺背臂線的問題,經常延伸到三頭肌(上臂後側,深背臂線)沾粘。 ---看圖可以發現三頭肌深處與淺背臂線交疊。

兩者的共同點就是:深背臂線!
深背臂線的肌群包括了:提肩胛肌,菱形肌>脊上肌,脊下肌,小圓肌>三頭肌>尺骨筋膜,小指肌群

而深背臂線也是落枕/膏肓痛/肩頸酸痛/姿勢不良的常見苦主。
深背線除了與深前/淺背有相對關係(一前一後,一深一淺)之外,也經常跟身體核心肌群:旋線/淺背線/功能線,有連帶關係,所以土豆仁看手常會看到脊椎去,今日就不談遠(太多種情況講不完。)

 
 (旋線的前/後視圖,淺背線,功能線) 

今日就來教活化深背臂線的運動:

步驟:以活化右手為例

1.預備姿勢:站或坐姿,面向前方,右臂打直水平向左夾胸,左肘彎曲,左小臂勾住右手上臂,注意勿聳肩。

2.動作:頭向右轉到底,同時右臂水平向前推,右手心向上旋轉,小指直往上鉤,注意四個動作須同時進行。

3.轉到底後放回1.姿勢,反覆約15~20下,感受肌肉出力酸點,在深背臂線的何處?通常即為問題點。

其實投球動作的加速期(中間兩圖),就是背臂線的收縮→拉長的過程喔。