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2021年11月18日 星期四

[關節的危險角度] 7.1 過度髖內轉

  一般捷聽著的症頭:長短腳骨盆歪斜跑者膝(髂脛束症候群)、半月板損傷髕骨外翻膝副韌帶損傷十字韌帶損傷鵝掌肌腱炎足弓塌陷足底筋膜炎,或比較少見的薦髂關節不穩定、脛後肌發炎,其背後的失衡(間接病因)一大部份都與髖內轉過度有關。

  「單腳髖內轉」是我們走路/轉動骨盆/轉身/投球的必要動作角度,如走路時後腳都有約5度的髖內轉,以維持膝蓋腳尖指向朝前。而髖關節退化或股骨頭壞死時,髖內轉受限也是常見的症狀,走路會變腳開開。

  當我們不需要髖內轉,卻發現大腿內收/膝蓋內偏,就是過度的髖內轉,生物力學上也可說是髖/膝關節"不穩定"(instability,因為臀腿肌肉無法維持我們需要的角度,讓關節晃動。跑步或深蹲的膝痛,很大一部份就來自這個角度。

※注意此與骨骼異常導致的X型腿不同,多在髖屈伸動作時表現,直腿時則是直的。

  如圖右上骨骼所示,髖內轉會連帶造成肩膀脊椎骨盆歪斜,大小腿內轉,足弓塌陷。若黃老師看到這症狀,一定會整隻腳甚至脊椎平衡都檢測。因為這些問題都是連動的!

※但在健保診所幾乎都只給消炎止痛藥,不管這些生物力學問題喔!

  髖內轉過度時,直接原因於臀肌失衡有關。多半同側的臀大肌、臀中肌、闊筋膜張肌....是虛弱的,髂脛束則會因代償而緊繃。遠因則常見來自長短腳/足弓/踝/膝關節或腰薦關節的失衡。 顯示較少內容

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