幾乎任何脊椎(核心)失衡的結果
都會有胸廓(肋骨)活動度降低,橫膈僵硬無力,肺臟擴張不良,換氣效率降低的現象
患者經常會描述:上胸悶痛,吸不到氣,肩胛骨內側悶悶的,兩肩胛中間怪怪的,肩胛骨下方(胸壁)怪怪的,中背部痛痛的,呼吸有感不舒服,深呼吸更有感。
胸痛首要注意排除心臟問題
包括心肌缺氧,心肌梗塞,心律不整,主動脈剝離都會有胸悶痛的症狀
而且痛感不一定在前胸心臟處,在上背/後背/肩膀,都是有可能的!
心情緊張會加重症狀,放鬆後會緩解
這樣的情形,務必馬上進醫院看心血管科!
另外,胃食道逆流,胃潰瘍,膽囊炎,也可能以胸痛的症狀表現
(深處神經分不清是哪裡痛)但相對不那麼緊急
除了較少見肺部/肋膜的問題之外,常見的幾個情況如下:
1.代償性胸廓/橫隔肌肉緊縮,來幫助平衡失衡的脊椎(包括頸椎/腰椎/骨盆/核心),或是附著在肋骨上的肩胛不穩定的情形
2.肋骨錯位/卡住,或是脊椎側彎帶動肋骨歪斜:多半不明原因,可能因搬重物/硬舉/挺舉/肩推/激烈運動受力,或長期姿勢不良,導致肋間肌/橫隔動作受阻於歪斜的骨骼
3.駝背/圓肩/趴桌等前彎的姿勢,導致胸廓長期受壓無法伸展,最後僵硬產生症狀
4.橫隔肌肉功能異常:可能因長期咳嗽或其他不明原因
如上影片所示,肋骨在吸氣時,會往上往前"翻轉",讓整個胸腔往上跟往兩側擴張
這個動作主要是由橫隔膜往下收縮,產生胸腔負壓,讓空氣被跟著吸進肺部,充氣撐開肋骨造成
另外還有主動的動作:用力吸氣/喘氣時,肋骨之間的"肋間肌"(以及胸小肌)會收縮
協助增加肋骨往上抬(轉)的活動角度
一般人輕鬆呼吸時,通常是不會有這動作
如果休息時也有明顯肋間肌收縮,多半是有病態問題的表現!
嚴重者可以看到連鎖骨下都會凹入!
會呈現聳肩呼吸的喘氣姿勢!
這在小朋友身上會看得很明顯,喘氣時肋骨間肌肉會明顯凹入
如下影片:
所以,有胸廓/肋骨擴張問題時,
處理順序是:
1.解決可能的脊椎/肩胛/核心問題
2.鬆動肋骨:放鬆肋間肌/胸肌/背肌/肩胛/胸椎關節:通常用按摩/熱敷的方式
3.呼吸運動:
A.一般會建議先學會腹式呼吸:啟動橫隔,先喚醒正常的呼吸模式
(通常胸廓僵硬者,呼吸也不自主的很淺,橫隔動作很小)
B.接下來改作胸式呼吸:吸氣時橫隔hold住不下降到底,腹部不凸出,集中擴張胸廓
讓肋間肌收縮,來活動肋骨,建立胸廓活化的動作記憶
* * * *
黃老師會依卡住部位
分為上胸/下胸/前胸/後胸來分開訓練:
1.上胸擴張:坐姿,雙手背後腦杓,手肘稍向外張開(★勿拉到底),頸椎直立收下巴,視線微向上,做胸式呼吸,可以感到上胸充氣,鎖骨到胸骨被撐開。
※可加上上半身稍左(右)轉(同樣勿轉到底)再做吸氣擴張,來選擇性伸展左(右)側上胸
※也可改成仰躺,中背部肩胛以下墊枕頭,讓軀幹呈現╭╮形狀施做,但因後背壓在床上,效果稍差
★注意不要肩膀拉到底,做成一般的擴胸運動,這樣只會拉到胸肌,而不是肋骨
2.下胸擴張:坐姿,張開雙肘★注意勿聳肩,雙手大拇指張開,順勢用手臂重量,整個手掌手指稍用力,壓住兩側下半肋骨,依需要的部位調整位置,吸氣將下胸廓撐開到底,集中力量將雙手按壓部位頂出。吐氣時可順勢雙手向內擠壓肋骨,以增加下胸廓收縮程度。(也就是說,雙手是持續壓住不放)
3.前/後胸擴張:如影片艾利斯老師示範,趴姿(針對前胸)或仰躺姿(針對後胸),雙臂呈現向上向外的角度,頭部雙手都放鬆在床不出力,在胸廓卡住的部位頂一個軟球或枕頭,做胸式呼吸,集中意念在頂開卡住的部位,把抵住的軟球/枕頭壓扁
以上運動的速度,要調整呼吸順暢,緩慢進行,勿做成"彈跳式"的拉筋動作
如果沒有容易換氣過度,越做越喘的問題,一般一回需擴張到底←→放鬆 反覆約20~30下
擴張到底即可放鬆吐氣,注意勿憋氣!
這會導致血壓上升,肌肉緊繃,反而造成反效果(越做越緊)