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2016年2月29日 星期一

常見的肌肉關節問題: 緊繃!

常常聽到人家喊 脖子筋很緊 肩膀很緊 腰很緊 膝蓋很緊...
這是怎麼回事?


(去年爆紅的超低體脂健力者Helmut Strebl 背上兩把扇子 是膨脹的闊背肌纖維..難得一見)


人體組織遵循"用進廢退"的原則
細胞在接受外在壓力之後
會配合生長適應
就像樹木的樹形跟樹根一樣
長期下來 奇形怪狀都有

所以我們看到身材健壯的 必定多有鍛鍊
身材圓潤的 必定吃比動多

那緊繃的呢?
~就是缺乏伸展

想想一天下來 上班 下班

多半的活動都是反覆用力

拿到手痠 站到腳痠 低頭脖子酸
 

但沒有拉筋拉到酸!
一個人的肌肉還是有緊跟不緊
如果都沒有拉筋
那為什麼有的肌肉比較緊 有的比較鬆呢?

是因為收縮量的關係
用力越多 縮短時間越多的肌肉 越容易緊繃
例如
木工的小手臂
搬運工的腰
作家的手指手腕
跑者的膝蓋...

* * * *

另外還有個殊途同歸的現象

就是
不動的人緊繃 緊張勞動的人也緊繃

不動的人 肌纖維長期在同一長度 都沒有被拉伸
所以肌細胞會減少 肌肉會消風萎縮 肌肉彈性不佳(包含周邊的筋膜跟肌腱韌帶都是)
終導致肌肉適應固定的長度 無法伸展
拉起來就很緊繃

緊張的人 肌纖維長期在縮短的長度 也都沒有拉伸
但肌細胞因為長期用力 一般不會萎縮
但也會因為長期在收縮+縮短的狀態下 肌肉呈現粗厚硬塊

(P.S肌肉縮短有兩種情況
1.主動用力縮短 肌纖維收縮 此時會看到肌肉膨脹 [肌動蛋白-肌凝蛋白滑動交纏的結果]
2.被動不用力縮短 肌纖維沒有收縮膨脹 只是被折疊 此時會看到肌肉被擠壓往四周變形

所以囉 長期緊張用力的人
結果還是得到一個(主動+被動)緊繃無法拉長的肌肉
只是肌肉量跟硬度會比不動的人高得多!
(很多運動員也有這種問題 只做單一運動不斷收縮 缺乏肌肉放鬆或拉筋)

一般民俗跟中醫很喜歡講的"氣結"
有一部分就是這樣的肌肉狀態

實例是
久站久坐的朋友們的肩頸腰背痠痛
有些是不動來的(有良好桌椅支撐)
有些是緊張來的(缺乏支撐或姿勢不良)


所以一樣的痠痛位置<>問題內涵不一定是一致的!

(...另外有中風 神經損傷的肌肉縮短僵硬現象 那又是另一個題目了...)


* * * *
緊繃又可以細分位置表現不同
久站久坐的緊張縮短肌肉 多半是"姿勢肌"
不動縮短的肌肉 則是"主動肌"

舉個例子:
姿勢肌多半較深層 如肩胛骨之間的膏肓區域(菱形肌)就是姿勢肌
會長期收縮維持肩胛的姿勢 多半都是緊張縮短 可以摸到"氣結"

膏肓區域的主動肌則是下斜方肌 覆蓋在菱形肌之上
多半的狀態都是萎縮不明顯 且柔軟度不佳(表現在肩胛骨活動上)

* * * *

最後緊繃之外 來講講: 怎麼鬆弛的問題很少聽到人講?

事實上是大有人在
只是因為現代人普遍不運動 這問題很少被凸顯出來

鬆弛的情況 一部分是外力(拉筋過度)/外傷(車禍等)
另一部分則是天生的韌帶鬆弛
導致肌肉韌帶長度長 關節囊鬆弛

肌肉關節鬆弛 如果不活動

通常不會痠痛 (局部發炎撕裂或循環不良壓迫等不良刺激所造成的神經反應)

但只要有一定強度的運動 (如短跑 重訓 籃球 攀岩...)
就會發現軟弱的骨關節無法承受外力
而導致無力感或拉傷扭傷 或是脫臼!

* * * *

緊繃的要伸展
鬆弛的要練肌力/關節穩定度

一鬆一緊造成的失衡
容易導致牽一髮而動全身
肌肉>骨骼>循環>神經心理 交互影響
常見的脊椎側彎 骨盆歪斜 椎間盤突出
背後都藏著這些遠因

唯一的解藥 還是 運動!

2016年2月26日 星期五

怎麼痠痛都是背 不是肚子?

酸背痛人人有
工作打掃滑手機 都會腰酸背痛

...但怎麼都是背痛不是肚子痛?


看看背部肌肉解剖圖


  (from https://www.pinterest.com/tobiasrintoul/male-anatomy-back/)

嗯...感覺很強健 應該不會痠痛吧....

還是不要做夢了...
真實人生應該像下面這張圖

(from http://www.med.umich.edu/lrc/coursepages/m1/anatomy2010/html/surface/back/back.html)
好像...有點弱...


背痛
跟之前討論駝背的問題一樣

因為人類的生活總是低頭前彎的動作居多
所以背部的肌肉收縮
在我們的日常生活占了很重要的腳色

如果背部不用力 我們一節節的脊椎活動
就會向前彎曲而撲地

背部肌肉就像弓弦一樣撐起我們的身體
如果我們的生活缺乏挺立向後的動作 (很多人太認真 一整天連伸個懶腰都很少)
總是向前彎曲
那背部肌肉就像弓身被扳開一樣
不斷地被繃緊(其實是不自主收縮)

弓弦也是消耗品
拉久了會彈性疲乏或是斷裂
久而久之它發出抗議 就是僵硬 發炎 或痠痛 甚至拉傷

那肚子呢... 通常這時候它都被擠壓 或是吃飽飽躺在沙發
腹肌在靜態生活之下 是閒到不行啊
當然不會痠痛
所以我們常看到的身材都是 軟趴趴突出的肚子 硬梆梆的背
就是這樣來著~

* * * *

講到這裡有沒有覺得怪怪
既然每天背肌都在收縮 它不是應該被訓練得很強 反而不易受傷嗎?

這就要講到勞動vs.運動的差別了

/運動員的肌肉收縮強度比日常生活多很多
/為何受傷機率反而沒有相對很高?

/沒在運動的人反而常常這裡痛那裏痛?

因為運動員的動作 是經過安排
 

有熱身 有收操 有鍛鍊 有保養 有張有弛
這樣會讓你的肌肉增長 讓你的神經活躍
增加你筋骨的能力跟強度


但一般人的生活 早上衝去上班 下班就躺著休息
或是下班再兼別的工作 沒有休息


我們的筋骨沒有得到舒緩
休息時只有停滯的循環 柔軟度差 恢復不良



這樣產生的是過勞
而不是成長

有些運動愛好者也有這樣的問題
只著重運動本身 沒有保養
最後還是會搞壞自己身體

打個比方
各種機械包含車輛或工廠機械都是
要定期保養 汰換零件 才能用得長久
如果你以為平常車開得少 產能沒用到100%
應該不太會壞 就都不保養檢修

有一天 它就壞給你看啦!

2016年2月24日 星期三

今天你聳肩了嗎? ---談談肩胛骨的失衡

肩膀的高度會隨著心情而改變!
聳肩是人類自然表達感情的動作 :-O
很多個性容易緊張 或工作壓力大的人 都有雙很硬的肩膀放不下來

但是聳肩壞處多多
除了看起來脖子短 緊張兮兮地之外
還容易因肌肉過度收縮 造成肩頸痠痛 膏肓痛 等症狀
還會間接造成頸椎或肩關節姿勢錯誤
也容易痠痛發炎
 
多數運動並不會強調肩胛骨的動作
而是把它跟肩關節視為一體來運動

只有少數 如上肢的自由重量訓練: 啞鈴 槓鈴 壺鈴...
還有核心訓練: 皮拉提斯 懸吊運動

通常重點在於肩胛的"穩定"
因為肩胛骨是上肢的地基

(肩胛骨的肌肉連結 上圖左邊是淺層肌肉 右邊是深層肌肉[少畫了前鋸肌跟後鋸肌]
from https://www.studyblue.com/notes/note/n/muscle-anatomy/deck/4490038)

肩胛骨是浮動的骨頭! (其他浮動的骨頭還有: 舌骨 髕骨)

浮動的意思是 他並沒有兩端連結到另外的骨頭
肩胛骨的前方是隔著: "前鋸肌"黏附在肋骨上 並沒有直接跟肋骨連接

(前鋸肌 注意被肩胛骨覆蓋住的部分 from http://www.biggerfastersmarter.com/scapular-stabilization-serratus-anterior/)

一般人身上不容易看到薄薄藏在腋下的前鋸肌(聽起來好像暗器)
但他是固定肩胛骨很重要的肌肉之一
通常在健力或體操選手身上 肌肉發達體脂又低才容易看到
如下圖

(看到鋸齒狀了吧 from https://www.youtube.com/watch?v=G1ucXixba2o)

因為肩胛骨是這樣的浮動機制 所以他很容易跑位 但不容易脫臼!
(會脫臼的是肩胛跟上臂連接的肩盂[煎魚]關節 那個關節連接相對脆弱)


* * * * 以上是土豆仁解剖教室 * * * *


碎碎念講了很多 回鍋正題

為什麼人容易聳肩,而不是壓肩?

 :因為肩胛骨上方的雞肉多 而下方的雞肉少啊!

回頭看看第二張圖 發現了嗎 從肩胛骨往下延伸的肌肉數量較少
人類天生的構造 就是容易聳肩~

這應該有生物學上的意義

可以讓上肢延伸得較遠 在攀爬或採食延伸的範圍較大~ 

但如果肩膀長期沒有放鬆 有生命的雞肉還是會承受不住的~(咕咕 要活就要動啊)

這情況常見於坐辦公桌的上班族或電腦族 

特別是桌子鍵盤滑鼠高度太高的
姿勢不良駝背工作的 (大家可以試試看 駝背做事 自然就會聳肩

國術訓練常說要 沉肩墜肘 鬆腰落跨 含胸拔背 氣沉丹田
而物理治療師常對上斜方肌拉筋+訓練下斜方肌
都是為了肌肉平衡


但基礎還是要回到古人先知灼見:「站如松、坐如鐘」
保持姿勢端正(得人疼) 翩翩君子 才是正道


起跑點平衡 基本教練精實 肩胛骨跟腰骨才會健康~

(老皮的前鋸肌)