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2021年2月25日 星期四

我的疼痛看了很多年,看了很多醫師都不會好,還越來越多 ---談慢性疼痛

之前土豆師聊過全身都痛 的處理原則。

今天則來講相關嚴肅的醫療問題 ---「慢性疼痛」

簡單定義就是:任何持續超過3個月以上的疼痛

但慢性疼痛的特殊之處,不只在持續時間久,重點在於:原來傷勢通常不是造成後來疼痛的原因!而且通常有很多其他不明病因!


慢性疼痛者的病史幾乎都是一樣的劇本:( 其實很想介紹病友們認識成立團體)

1.幾個月或幾年前,有個不經意的外傷(拉到/扭到.撞到...),當初還好不嚴重,不以為意。
2.經過醫療後,傷勢有部份改善,但沒完全好。
3.疼痛反反覆覆一段時間後,又出現新的症狀,而且不是在當初受傷處。
4.持續求醫看越來越多的新症狀,有時比較好很開心找到好醫師,但有時不僅沒有比較好,反而還會又跑出更匪夷所思的新症狀。
5.最後往往會看「疼痛科」,依賴止痛藥物,或是拒吃藥導致疼痛下生活品質大受影響。
6.產生心理症狀:焦慮 失眠 憂鬱 恐慌 人際或工作問題

土豆仁只要聽到這樣的故事,都可以確定,簡單的體態平衡調整,對這類患者是無效的,因為他們已經經歷太多身體的變化,原因不可細數(可能因疼痛而有各種歪斜或不良習慣,或是醫源性傷害,或是神經系統的異常變化。)自然不可能用一個地方的調整而解決問題。

有的醫師會建議患者學習與疼痛共存(因為很難消除),但土豆仁的做法不同。因多數患者的症狀在於感覺異常而非筋骨運動器官受限,所以多數可以正常運動。土豆仁會建議患者從"強迫運動"開始(請儘量忽略不適感),藉此慢慢找回身體的知覺與主控權。

因慢性疼痛患者容易把所有不適感(包括無力 疲勞 酸 癢 腫 血循不良)都解釋為痛感,因此醫者並無法由患者本身的感知描述,來獲取正確的問題所在。而運動這件事讓筋骨動起來,剛好可以藉由觀察客觀動作來發現問題,患者通常也會因運動而不知不覺改變身體的平衡狀況(之前怕痛不動就像一灘死水),如此便可漸漸的縮小問題範圍,不會執著在某一個看不好的點,或看錯問題根源所在。

但最後要提醒的:患者的耐心最重要,若精神意志不足,沒有耐心的人是無法戰勝慢性疼痛的,因為慢性疼痛背後幾乎都是很多很多的不明問題,而不是單一因素。

*土豆仁遇到的大部分慢性疼痛者,通常拖得越少,越早來看的,解決率越高。若拖到幾年都沒有好的,往往這類患者耐心已被磨光,無法接收慢慢抽絲剝繭,容易造成到處逛醫院卻不治好,最後是浪費金錢時間與醫療資源,卻原地踏步的狀況。

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