然後會倒推到足弓不正常（如果有的話）
所以會腳痛～
但實際上的原因，經常不是這麼簡單～
有兩個現象我們可以思考看看
1.為什麼有些足弓"不正常"的人不會腳痛？
譬如NBA有很多扁平足球員，如LBJ、林書豪...
2.為什麼多數足弓不正常+腳痛的人，不是從小痛到大？
(足印曲度的標準，一般以最窄與最寬點的的比例為分界)
大於1/2者偏低足弓
小於1/2偏高足弓
側面高度，則以腳掌骨之一的"舟狀骨"的相對位置為準
以前在學校(十幾年前了啊...)，學傳統的骨科物理治療學
還是很局部的在看一個「構造」，一個「病」
這個構造，應該要怎樣才「正常」
這個病，應該要怎樣「治療」
但經驗多年之後
慢慢發現 代誌不是憨人所想這呢簡單
人類是各種環境孕育下的生命，而不是生產線的統一規格產品
本來就是高矮胖瘦，各式各樣
書上所謂「正常足弓」的比例，在我的經驗印象上
最多只有50%左右
另外大概40%左右是低足弓(約1-3%是幾乎沒有足弓的扁平足，其他多數則是"內翻足")
較少的是10%左右的高足弓
(上圖的"正常"其實是定義上的高足弓ㄛ)
可能是因為會來尋求幫助的"正常人"較少...???
但其實我說的比例，並不是腳痛患者的足型比例
而是所有接觸客人的比例喔！
(因為土豆仁講究平衡，幾乎都會全身篩檢，不只看局部問題)
研究上，低足弓的成人人口統計比例有10~30幾%不等
可能跟研究方法（低足弓的標準，測量方法，研究對象篩選）有關
※注意：嬰兒幾乎100%是扁平足(嬰兒不扁的多是子宮內變形)，幼兒足弓發育完成前也有約60-80%低足弓！足弓的形成，後天發育佔很重要的地位！從學走路後才開始，一般4歲後才算比較確診，6~8歲之後發育才會穩定。
如果扁平足真的是"罪"
LBJ，林書豪，應該都不會出現在籃球最高殿堂
(LBJ不只足弓扁平，還有嚴重拇指外翻跟小指內翻，一般人早就痛死了)
足弓作為人體的避震器
過高或過低，會導致足弓避震功能的減少（過硬或過軟）
但其實人體還有其他很多避震的選項
例如足跟 阿基里斯腱 膝蓋 脊椎...
比較好的現象，應該是他們分工合作，互相分擔減少衝擊力
即使少了足弓，人體應該還是有一定的避震能力
只有當負擔超過了肉體承受力，才會爆發
土豆仁的第一大領悟
就是說：腳痛，很大部份是由於工作過量/運動方式錯誤而來
例如常見的原因：體重過重，不適合的鞋子...
足弓只能說是致病因子之一，單足弓問題並不會致病（不動不痛的概念）
所以
扁平足跑不快(太軟不利力學傳遞)～也是一種迷思～人體還有其他部位，是可以克服的
不過扁平足腳痛的比例較高倒是真的 :D
力學上的差異（足底筋膜張力過高，脛後肌失能，韌帶過鬆）無法否認，是常見的現象
會導致人體其他部位需要承受過度的力量，比較容易發炎/疼痛/拉傷 甚至變形
但筋骨軟Q的人，自我代償機制強大的人，還是可以克服這些問題
所以，就土豆仁經驗，多數的低足弓患者，其實不會因為低足弓而腳痛
就是因為以上所述的兩個理由～
* * * *
關於足弓的第二大領悟則是：你的足弓問題可能是假的！
脊椎側彎，長短腳(也有可能是功能性，假性長短腳...脊椎側彎或骨盆歪斜造成)，
或是不適合的鞋子，
都有可能造成所謂功能性扁平足(假性扁平足)或是相反的高足弓現象
(足內翻/足外翻 對足弓的影響)
當從站姿改成坐下/躺下，腳掌不負重的狀態
足弓就會「恢復正常」（或是變化：變高/變低）
足弓高低的變化，只是你的身體為了自我解決脊椎側彎/長短腳的問題
潛意識的調整(當然，也不少人不會代償，不會自我調整)
低足弓讓該側下肢變短，高足弓讓該側下肢變長，重心偏向
想辦法讓身體兩邊高度差異縮小，讓視線擺正
這可以說是一種「恐怖平衡」
本站延伸閱讀：人體自然的"視線平衡"反應 (自動代償身體失衡)
這類假性足弓問題的特徵，除了可以檢查出合併足部以上的歪斜
另外就是：常見足弓一高一低的現象
通常黃老師看到一高一低的時候，幾乎都可以確定～～上面也歪了
可能是原因不明的青少年原發性脊椎側彎
有可能有不良姿勢習慣造成的功能性（假性）脊椎側彎
有可能是長短腳
當然，也有可能是外傷，單腳拉傷扭傷骨折...等單側外力引起
這就是大多數「矯正鞋墊」廠商不會想到的大問題：整體失衡
當你的腳弓發揮他小小的力量，努力要平衡身體整體的失衡的時候
鞋墊廠商卻不察
硬要把它墊到兩邊足弓平衡
結果就是：症狀不減反增（可能腳不痛，痛到別地方去）
因為背後隱藏的失衡現象並沒有得到解決
反而還加重了...
這也是土豆仁強調整體筋骨平衡評估的道理
如果不是從小就腳痛的，基本上黃老師都不會先叫客人做鞋墊
因為疼痛的原因多半不是從小跟著你多年的腳弓
而是工作過度/運動失準/選鞋錯誤......
或是其他的歪斜
當排除其他問題後，土豆仁才會考慮做鞋墊，支撐改善足底壓力，維護足弓避震功能
這才是鞋墊最有效的用法
(如後天足部變形長繭，負重過重，脛後肌失能，錯誤鞋具，後天足弓塌陷...)
通常會合併足弓收縮/穩定度訓練，才是完整的解決方案
另外：用鞋墊調整長短腳/骨盆歪斜的整體失衡，也是方法之一
* * * *
總之，我們要「治療」(應該說是"調整")的，其實是症狀，是功能失衡，
而不是「很多人都『不正常』的足弓本身」
許多的「不正常」其實只是表示"少數"，並不等於是一種「病」，當然也就不一定要「矯正」或「治療」
畢業很久
不知道現在的學校教物理治療，有沒有改得整體一點？
要跟人類肉體/疾病打交道
見樹不見林，實在是不夠的呀...
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