肩鎖關節穩定度訓練(鎖骨韌帶拉傷/半脫位/脫臼/骨折)

（理論上雙側鎖骨應該對稱，除非脊椎側彎或外傷）

　　鎖骨受傷或失衡是土豆仁常見的問題之一。骨折或關節錯位/半脫位（單側鎖骨突出）的狀況會明顯知道是鎖骨跑掉，通常會伴隨舉手疼痛/困難/卡卡，但那種比較常見去骨科而不會來土豆仁。

（附著在鎖骨上的肌肉 *未畫出鎖骨下緣的鎖骨下肌&胸鎖關節的胸鎖乳突肌）

（鎖骨下方的肌肉與滑囊）

　　土豆仁常見的狀況則是肩鎖關節軟組織"內傷"，即肩關節上方骨突（肩胛骨肩峰-鎖骨外側頭連結處）的韌帶扭傷，纖維軟骨損傷，滑囊發炎。患者通常會有「傳導痛」，覺得肩膀外側一條連到側頸或後頸部，或是從肩峰傳到三角肌外側的疼痛，但摸痛點的上斜方肌，三角肌本身，只有緊繃，並無受傷點。

(肩鎖關節韌帶位置與斷裂示意圖)

　　另外因為肩鎖關節也是"廣義的肩關節"之一（包括四個關節：肱盂關節，肩鎖關節，胸鎖關節，肩胛胸廓關節），所以肩鎖關節受傷會導致肩關節整體失衡，可能進而產生「肩夾擠」（肩旋轉肌群肌腱病變），手臂神經壓迫（胸廓出口症候群）等疾病。

（肩夾擠示意圖）

（胸廓出口神經示意圖）

　　所以要調整鎖骨到正確的位置，恢復鎖骨關節正常的活動角度（如下圖），訓練肩鎖關節的穩定度（不會再次錯位），都是很重要的運動目標。

　　除了儀器治療，注射療法（增生療法，止痛藥，類固醇），以及體外震波之外，用運動的方式促進關節韌帶恢復也是土豆仁的做法之一。

（肩鎖關節後視圖*去掉表層的斜方肌與三角肌）

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　　今天就來做土豆仁對肩鎖關節常做的「關節穩定度訓練」，藉由體重壓力+肌肉共同收縮+對側手的阻力，來促進單側（示範是左肩鎖關節）關節的連結恢復 ---包括韌帶強度與神經肌肉控制。

步驟：

1.側棒式姿勢：左手臂伸直側撐於地面，雙腳伸直或屈膝，側面腳掌或膝蓋著地（伸直做法較重）。

2.左肩從頭到尾保持用力往上撐，維持軀幹垂直床面的角度不動，左肩關節不要有屈伸／內收動作（軀幹不可翻動晃動）。

★影片00:14示範錯誤翻動

3.右手臂伸直往前／往上緩慢擺動再收回，注意重點是左肩用力固定，右手動作只是給予阻力，不用把角度拉到底。如此反覆10~20下。

※若有晃動抖動無法維持左肩穩定者，須減少每組次數。

4.若感覺訓練動作輕鬆者，可在右手加上啞鈴/彈力帶（彈力帶固定在前方支柱），以確實刺激到左肩。

　　這個運動會有肩膀痠感是正常，但要注意避免頸部或腰部肌肉代償，一旦做到有別處酸痛，則需要土豆仁指導調整動作角度！