實例偵探：跑者髖骨外側痛

您看得出是叨位/tó-uī/个問題嗎？

　　土豆仁即日起推出「實例偵探」系列。讓大家對運動傷害問題更加宏觀，也可借他山之石，預防自己受傷。

基本資料：

28歲 暱稱"阿原"

上个月剛跑完初馬(5小時)，賽程後段右髖外側痛，大部分用走的還是撐到完賽！之後平常持續有不適感，尤其坐到站/爬樓梯時有感，運動只在起跑時，還有10k以上有同樣疼痛感。

觀察：

因疼痛導致步態歪斜，重心偏左腳，右髖前屈較小，右步長較小

觸診與動作：結果如上圖

1.右髖大轉子（骨突）後臀肌連接點壓痛（疑發炎），但下肢側線（髂脛束等）鬆弛

2. 右外側股二頭肌近膝窩處有壓痛點（疑舊傷癒合不良）

3. 右下肢旋線與淺背線肌群緊繃

4. 腰椎轉右受限（旋線右側腹肌緊）

5. 軀幹前屈（腹肌）與右膝前伸（股四頭肌）較弱

6. 雙膝外側副韌帶都較鬆且壓痛！

轉述醫師診斷：（某肌肉）發炎 →  吃藥，復健

土豆推理：受害者（痛點）不是加害者（原因），加害者在別處！

　　此案是典型的代償性出力，造成局部過勞發炎。平常走路運動量小，臀(中)肌還撐得住，但跑馬幾千幾萬步，通常都會放大微小的失衡，造成代人出力的肌肉受不了而發炎拉傷疼痛。這也是大仁哥不是那麼推薦跑步的原因之一！當你有些不動不痛的小失衡，很容易經由跑步變成大問題 ...換另一個角度想：跑步也是幫你找出隱藏問題的好方法 :-D

　　既然說是代償，那就是原來正常的出力模式，在他身上卻沒有用到的意思。阿原的問題在過度使用右腿淺背線(腿後踢)，而少用淺前線(腿前踢)。

　　一般人跑走有前跨步與後推進兩方向，阿原的右腿應該在練跑前就已經失衡，但平時運動量小，腿後肌肉雖吃力雖緊還受得了（所以平常只有一點怪怪）。在跑量增加，挑戰初馬時，由於淺背線已經用到盡磅/chīn-pōng/無力，於是跑步後段時，阿原的右腿自動採用側線(臀中肌)代償淺背線的出力（但淺前線還是不出力。）但臀中肌的出力方向並非推進而是外展，於是同時右下肢旋線也跟著用力，兩者合成一個右腿往外後側推蹬的力量 ...估計他跑到疼痛時，右腳幾乎是跳著走的，這也是主要痛點的來源。

　　失衡的遠因：膝蓋外側韌帶異常鬆弛，右股二頭肌外側有壓痛點（但平常不痛），懷疑阿原以前右膝蓋曾經受傷，但癒合不良，阿原的身體代償能力很好，疑似為了避免過多的前屈膝導致不穩，自動用其他淺背線或旋線肌群幫不穩定的右膝出力支撐，於是平常無感也沒有發現。。。到跑馬才爆發

土豆課程重點：

1. 代償模式（原因）不除，怎麼治療，原痛點還是會繼續過度使用而發炎。

　但幾乎所有的醫師都不會幫你找。。。所以有看不完的醫師

　找出代償模式，找出失衡遠因，並消除遠因（右膝不穩）才是解決右髖疼痛的根本，需要做右膝各肌群活化與關節的穩定度訓練。

2. 需改變緊繃的淺背線，旋線，加強虛弱的淺前線，以打破代償的長久習慣。以免即使遠因消除後，錯誤的（多年）代償習慣卻沒變，又輪迴到之前的狀態。

　土豆仁繁複的筋骨活化課程的目的即在此，並非物理治療或重量訓練幾乎都是單純的單項動作，而是強調恢復正常的功能（肌力，柔軟度，協調性，平衡）

3.課程一般的順序：全身檢測→找出問題→推理→處理近因( 代償)→處理根本失衡→重建平衡

　一般來說，在土豆仁，痛點反而不是重點，肌骨平衡才是重點！

＊這就是大仁哥遠離傳統西醫的原因 ---要幫你們處理那些沒有在認知體系裡的問題