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2020年2月21日 星期五

[每週連載] 肩舉不高的忽略處(小圓肌)

繼上次講肩膀失衡的問題,今天來講常見的:手舉不高
處理上常忽略的部份


(Teres minor = 小圓肌)

就土豆仁經驗,青年最常見的疾病是:
1.「旋轉袖症候群」(肩關節穩定肌發炎,失能,拉傷)

這些肩胛骨小肌肉的解剖位置介紹可參考前文:肩旋轉肌群活化運動
2.「夾擠症候群」(旋轉袖+肩胛骨穩定肌群失衡,脊上肌受肱骨頭往上推擠發炎)
3.「二頭肌拉傷」肱二頭肌除了屈肘,其中一頭還負責肩舉高。
4.「滑囊炎」類似夾擠症候群,但持續不適,無特定角度才誘發
以上四個問題,經常是漸進疲勞,不知不覺造成。

5.「韌帶拉傷,其他肌肉拉傷」多半有明顯拉到病史。


中年最常見的疾病則是:五十肩(沾粘性關節囊炎) ---推測是一種退化現象
另外還有頸椎/臂神經問題(不在今天討論範圍)

這些多半發炎受傷的,都是肩膀前上側部位
但失衡代償的,都是肩膀後下側
這是很多醫師忽略的部位,也是土豆仁處理的重點,包括:脊下肌 小圓肌 大圓肌 斜方肌 闊背肌,有些人的失衡甚至延伸到菱形肌(膏肓)後鋸肌(後下肋骨)。

這些肌肉有可能是單側過度活化緊繃,想要代替受傷的組織,去穩定肩關節。也可能是部份緊,部份鬆,產生錯誤的用力模式。也可能合併胸腰椎肌群,產生整體失衡,假性脊椎側彎,腰部不適。

今天的動作正是活動經常被忽略的小圓肌+三頭肌
很多的"治療"都只注意肩膀前上側,忽略後側平衡的重要
小圓肌過度活化緊繃正是其中最常見的現象。
三頭肌長頭與旋轉肌群沾粘(手臂背側深淺筋膜之間),也是不少見。它們的緊密關係如下圖:
(From wiki. 這不是雞腿,是人肩胛後視圖:6=小圓肌 13=三頭肌長頭)

今天的動作目標就是伸展這兩條肌群:
步驟:

1.站姿前對適當高度桌面或椅背,彎腰前傾,雙膝可微屈,雙小臂交叉靠在桌緣固定

2.低頭,上半胸椎(肩胛骨之間)用力下壓,讓頭頸下移到肩膀之下

3.持續到小圓肌與三頭肌有拉筋酸感為止。

※有心血管高血壓問題者,請避免此動作不適。

實際失衡處理上,多半需要成對考慮。小圓肌經常與其他旋轉肌群,胸肌,闊背肌等連動,要平衡,還需要做其他動作喔!

小圓肌是各種投擲類運動員常見的問題點
一般的自我療法是用球靠牆按摩,不過下面這張好像太Over了...
(from https://www.muscle-joint-pain.com/trigger-points/trigger-point-self-treatment/teres-minor/)

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