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2020年2月18日 星期二

常見的肩膀痛失衡模式

有在追蹤土豆仁部落的就知道,黃老師常講肩膀的問題就是:聳肩,肩胛骨不穩定
其中手舉過頭的動作例如重訓常見的:肩推
就是最常出問題的地方。

因為這動作需要雙肩平衡出力,需要"肩胛骨/肩關節"單點支撐很重,往往會提醒自己發現潛在的失衡 ----因重量偏向一側負擔太重而出現症狀。
(肩推示範 from https://youtu.be/5yWaNOvgFCM)

許多土豆仁學員,都是煩惱於單側肩膀的用力酸痛
運動時影響舉重表現,或是工作完持續酸痛。
這其實這症狀都起源於:單側肩膀負擔過重。

一般醫師就給消炎止痛藥,肌肉鬆弛劑,請你休息(沒完沒了到何時?)
一般人就苦於持續症狀治療,真正的問題卻沒有解決。

(肩關節唇[軟骨]損傷 from https://www.shoulder-pain-explained.com/SLAP-tear.html)

這個問題,除了韌帶/軟骨受傷無法解決之外,
(這兩個部位都是再生能力很差的組織,難以自癒,有的運動員甚至要開刀打釘)
單側負擔過重的現象,多半都是整體失衡造成

這時候又要請出這張老圖了:
很多人的高低肩(動態或靜態),其實不是肩膀本身的問題,而是地基歪斜

尤其靜態站著就歪的人,經常跟脊椎側彎有關,一邊肩膀低,是因為脊椎往該側彎的關係。通常情況是脊椎凸側肌肉無力,凹側緊繃→把肩膀往下帶,起始位置較低+緊繃下拉,則該側舉手較吃力容易酸痛,常見症狀在上斜方或三角肌,少部份在旋轉肌群。
另外有部份人,會因為自動代償的關係,脊椎凹側的肩膀反而是平行,或是比較高。通常此時可見所謂「翼狀肩胛」(肩胛骨向後突出晃動)或肩胛骨周圍肌肉發達緊繃(不自覺持續用力,尤其是肩頸交界或膏肓。)
如果坐←→站的肩膀高低方向會改變!因主要差在下肢用力,常見與下肢長短/髖骨/骨盆歪斜失衡有關。

動態舉手時才歪者,多半與肌肉平衡有關,最常見是下肢兩側力量差異→核心兩側力量差異(背肌居多)→肩胛穩定肌群力量失衡。多半是下斜方肌無力,上斜方肌緊繃,導致容易聳肩。常見假性脊椎側彎 --側彎角度會隨身體動作而變化



如果症狀維持很久,幾乎都會同時發生肌肉附著的關節(肩胛鎖骨,胸肋骨,腰椎骨盆)卡住的現象。關節拉開後暫時症狀會較好,但回復肌肉平衡還是重點。

包括引體向上,槓鈴深蹲(包括分腿蹲),肩膀側平舉都看得到此類肩頸失衡模式(事實上是全身失衡。)





比較少見的如臥推,雙槓撐體,角度夠大時,也容易發現失衡。

學員幾乎都一樣的反應:為什麼有一邊每次做每次酸痛?
做得夠重的:有一邊沒力,限制我的進步。
比較輕的:為什麼每次一邊肩膀都卡卡有聲音?
比較敏感的:高低肩,每次都要特別出力拉平(沒教練者常不知不覺。)

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