
(肩胛下肌位置圖 *圖示沒有畫出蓋在表面的三角肌跟胸肌/肋骨)
from https://www.acropt.com/blog/2017/11/2/subscapularis-self-release?fbclid=IwY2xjawU94v9leHRuA2FlbQIxMABwZG9mAWJyaWQRMTUxNjh2NDNEOHpra1NXT3RzcnRjBmFwcF9pZBAyMjIwMzkxNzg4MjAwODkyAAEecpNJyeXG9Oxvc20N9nnqUdVngNGQgOZwGZlmbKqDF_wUIXlX8sCb4qTNmkc_aem_rGdWLcNzZkFyF7po295_Ag

(肩胛下肌激痛點與傳導痛位置示意圖)
from https://www.acropt.com/blog/2017/11/2/subscapularis-self-release?fbclid=IwY2xjawU94v9leHRuA2FlbQIxMABwZG9mAWJyaWQRMTUxNjh2NDNEOHpra1NXT3RzcnRjBmFwcF9pZBAyMjIwMzkxNzg4MjAwODkyAAEecpNJyeXG9Oxvc20N9nnqUdVngNGQgOZwGZlmbKqDF_wUIXlX8sCb4qTNmkc_aem_rGdWLcNzZkFyF7po295_Ag
少見又常見的煩惱:
肩膀前面痛比後面痛常見,因為前面有脊上肌 二頭肌 胸大肌 胸小肌 喙肱肌很多常用肌肉。要是變成後面痛的時候,大家都會一頭霧水! 我肩膀後面也沒做什麼事,是在痛什麼?土豆仁比較常見的其實是肩胛骨/膏肓痛,多半跟姿勢失衡或脊椎側彎有關。
一般土豆仁是偶爾才會遇到一次後肩痛。最近連續遇到兩位,所以特別拿出來跟大家分享。如紅色點標示的地方,是常見的後肩痛模式,患者會以為是表面的後三角肌受傷,但摸半天都沒事,壓啊拉啊轉啊都找不到痛點,痛點其實在裡面,患者會煩惱是不是關節壞掉了?(但我什麼都沒做啊!!)
因為疼痛會傳導到三頭,手肘後方甚至手腕背側,也會以為是三頭肌拉傷或手腕拉傷,但其實練三頭動作都OK。這類後肩痛常見的真正原因其實是「腋下受傷」。
後肩深處痛最常見的原因是上圖的「肩胛下肌」,它附著在肩胛骨跟肋骨中間的縫裡面,從肩胛骨外緣-腋下後側-連到腋下前側,終點在肩關節的縫裡面(前三角胸大肌的內部)。所以它痛起來會感覺是在「肩關節」(kut-ba̍k)裡面 ---其實是 #腋下。
一般的症狀除了持續的深處悶痛之外,還有手舉不高,硬撐高會刺痛。動作測試可以發現如圖片外轉外展的角度(拉長肩胛下肌)症狀較嚴重。觸診可發現腋下有明顯痛點(發炎腫脹或撕裂點)。最少的症狀則是內轉無力,因為胸肌可以代償它的內收內轉功能。
另外它周邊的肌肉傷勢如:前鋸肌頂部,大圓肌,小圓肌,三頭肌長頭 也會有類似的症狀。這幾個肌肉更容易夾到旁邊神經,引起橈神經 ---手臂到手肘後外側到指尖的麻木痠痛症狀。
後肩痛的處理,首要是找出正確位置。知道是哪個肌肉後,做放鬆該肌肉的按摩與低張姿勢,加上藥物,儀器,冰敷或熱敷處理。像肩胛下肌一般會建議手肘放桌上支撐放鬆,避免內外張開小臂的動作,嚴重者可用三角巾固定手肘。土豆仁一般會教肩胛骨運動來活化肩膀肌肉的平衡。
這區肌肉受傷的原因多半跟肩內轉 / 往內往下拉有關,但一般人的注意力會在胸或背,所以不會注意到腋下也有個小朋友在幫忙出力。預後看嚴重程度跟治療反應,恢復期可能需要一週到四週不等,土豆仁會建議之後要做肌肉平衡,找出內轉時是否有失衡動作並矯正之。
這區其它少見的則有肩胛上神經 / 腋神經病變,滑囊炎,肩關節唇撕裂等等外傷問題。
from https://en.wikipedia.org/wiki/Radial_nerve?fbclid=IwY2xjawU9439leHRuA2FlbQIxMABwZG9mAWJyaWQRMTUxNjh2NDNEOHpra1NXT3RzcnRjBmFwcF9pZBAyMjIwMzkxNzg4MjAwODkyAAEevw5y2_zaVtFxOPekh6EvRqCFqX4324Ak1NsO9VCD4psKjy87SQp7_XyWQ_M_aem_EpeaGGz7Pg1_vfas0F4Frg#


.jpg)






