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2020年11月6日 星期五

常見的無法根治的提問

土豆仁以失衡為調整目標,但有些結構性變形,是無法根治,所以只能部份改善,需要跟大家提醒︰

1. 膝蓋退化:中年以後的女性佔多數,多半有核心無力,下肢無力,O型腿等問題,多半是慣用腳側較嚴重。嚴重者軟骨磨損得很薄,關節縫隙狹窄,彎曲角度受限。土豆仁的調整法通常是:1.拉開關節間隙,增加柔軟度,可減少症狀。2.訓練相關肌群,通常要一到兩個月才能增加關節穩定度,進而減少症狀。要注意的是:可以調整到不會持續疼痛,但無法像年輕人那樣使用膝蓋!爬高爬低/走長途等.... 據大仁哥觀察,提早關節退化者(甚至三十歲就發生),幾乎都有虐待膝蓋的習慣卻不以為意!例如:蹲著工作,跪著擦地,負重蹲站或旋轉(會扭膝蓋。)另外就是大量的爬樓梯,也是常見的錯誤運動方式。這些問題都應該在學校健康教育就要教如何保養才是~ 但台灣升學主義...


2.脊椎骨刺/滑脫:幾乎都在頸椎或腰椎,多半有手臂神經/坐骨神經相關症狀。神經壓迫得越久,通常就不會100%恢復,但這樣的困擾,通常都會驅使患者有100%的期望甚至幻想。脊椎骨刺/滑脫,通常標誌著脊椎受到過多壓力,或是核心不穩定/失衡/無力。土豆仁一樣以促進柔軟度,拉開脊椎間隙為第一步驟(通常建議至復健科接受脊椎牽引),之後則需要核心訓練。但土豆仁與坊間不同的作法是:尋找最弱點做局部訓練。而坊間多半做整體的訓練,容易造成掛一漏萬,有力的越有力,沒力的繼續沒力的現象。通常經由運動調整,都會有進步,但100%恢復同樣是無法期待的,因為骨骼已經變形。醫師們也知道,也不會跟患者講100%,但患者就是會到處尋醫想要滿足他的希望....


3.關節韌帶撕裂:會來到土豆仁者,多半有慢性恢復不良問題,甚至有習慣性脫臼。一般土豆仁建議以現在流行的「增生療法」為優先考量,復健科深層熱療(短波 超音波 雷射)為第二建議。土豆仁則以訓練關節穩定度與減少兩側失衡為主要調理目標,這類患者常因代償性的失衡(怕用到患側),導致對側肩手腰腳疼痛,或是患側力量穩定度一直沒恢復,一不小心又拉到!同樣的:拖了很久,是無法期待他恢復到100%的,這也是大仁哥一直叮囑學員,運動適量就好,訓練要以無傷為原則,通常也不建議做高強度競技運動(職業運動員除外,突破自我伴隨的就是走鋼索的受傷風險。)


4.手術後未全好想調整:因土豆仁無法得知手術術式與內部情況,所以通常無法處理開刀處!只能調整其他部位。因此大仁哥通常建議患者: 開刀是最後不得已的決定,開完後有問題也回不去了,務必三思多問,如無惡化的話,先嘗試其他的療法總是好的。例如骨刺滑脫,其實大部分人是不需要開刀的。


2020年11月5日 星期四

[每週連載] 肌筋膜「背臂線」拉筋運動

根據解剖列車理論:手臂的肌筋膜分成四組:(如下圖)

1.淺前臂線:腕指前屈抓握與肩內收/內轉 2.深前臂線:拇指伸展與肘前屈/肩前屈
3.深背臂線:小指伸展與肘伸直/肩後伸/外轉 4.淺背臂線:腕指後伸與肩抬高
就土豆仁的經驗,運動員與手工工作者的前臂線較易出問題,因為動作都是抓握與前屈。而背臂線的問題則多半出現在電腦/文書工作者/樂器演奏家身上,因為有很多肘伸直/手指抬高下壓的動作。

其中有趣的是球拍運動(羽球/網球/桌球),因為有正反拍兩種不同方向出力,非常常見前臂線與背臂線之間的沾粘現象,在側面肌筋膜交界處明顯會有僵硬的線狀硬塊。
如淺背臂線與深前臂線的沾粘就是非常常見的,在三角肌/二頭肌/上臂外側肌間隔/小臂伸肌群/小臂拇指肌群,會有明顯的反應。而且酸痛常延伸到淺背臂線的起點:斜方肌(持拍側肩頸區域緊繃。)

前臂線可以參考之前介紹過的:臂神經運動 再加上手指伸展動作即可。

今天則來教兩個簡單的背臂線拉筋運動:(通常會搭配反方向肌群強化運動作為平衡,今日略)
(影片示範第一下是正確作法,第二下是錯誤作法[無確實拉到])

1.淺背臂線拉筋:雙手指交叉虛握,雙手腕屈曲到底相對,手心向自己,肩胛手臂伸直往前上方延伸到底。往前>上>後 拉到底再放回,全程需保持肩胛手臂延伸到底,不可彎曲放鬆。

2.深背臂線拉筋:雙手掌相對,指關節後伸到底,讓掌指關節相碰,旋轉手腕讓拇指往下往外到底,雙手肘相對往前抬高,讓肩膀內轉到底。到底後再轉回,注意掌指關節不可放鬆分開(尤其小指)。

(右手背臂線,左手前臂線收縮的動作)


2020年11月4日 星期三

[大仁老師平衡理] 筋骨有 輕重緩急,前因後果

 

土豆仁課程的特殊點在於:以全身筋骨平衡為主要考量邏輯。

因此當學員來之前,自己只有察覺到一個問題時,經常會被黃老師檢測後,找到很多其他失衡問題而迷惑。會一直問:「這要怎麼處理?」「那要怎麼辦?」

就土豆仁筋骨平衡的理論,這些多處失衡,大部分是有因果關係的:上面歪左,下面就會歪右,一邊緊,另一邊就會鬆。所以若只處理一處而不管整體平衡,基本上都是會越弄越歪,而且不會成功的。

若多處失衡有因果關係,土豆仁的課程設計重點就在於:推測最可能的失衡根源原因與代償(自我平衡)機制,分辨出哪些是因,那些是果,那我們就只要處理原因即可!其他代償結果部分,會隨著原因的消除,而自然恢復平衡(沒有失衡原因,它們也就不需要另外做出代償歪斜。)一般土豆仁會推測一兩種可能機制,逐個嘗試,每次只處理一個點,如此才能分辨,到底誰是根源?因為你一次全部處理,變成耗時且各個效果都不彰,而且根本無法分辨因果關係!(沒有等待身體自我平衡反應的時間)

這也是土豆仁課程往往都要間隔一或兩週的原因 ---調整活化後,我們需要時間觀察身體的平衡機制發揮程度,才能確定問題根源。若懷疑根源點在下次無因果反應,再來換點嘗試。

另外一個黃老師常用的判斷原則是:「受害者不是加害者」,受害者會痛會叫,引起我們注意,治療,或是被指責他是失衡的元兇(這是很多醫師或教練都會犯的錯誤 ---只看表面:痛哪裡就電哪裡,練哪裡,結果越電越痛),但其實 ---痛點往往只是失衡的結果,是無辜的受害者,而「加害者會躲起來沒有聲音!」

* * * *

所以土豆仁經常第一個處理的點,都不是痛點,經常都是學員自己沒發現的點,也經常是看似無關的小地方!例如常見的脊椎側彎,西醫都只是想辦法把脊椎拉直(只處理結果,不管原因,不管加害者是誰),所以往往耗時費力又沒有效果,因為加害者還是不斷的再把脊椎弄彎。所以表面的歪斜,在土豆仁其實是放在之後才處理的問題(除非很嚴重到影響生活,才會急著先暫時拉直。)

脊椎側彎在土豆仁常見的原因:有單一關節失衡(緊繃/歪斜/過鬆),肌肉習慣失衡,長短腳等,而那些背後的加害者,不一定在脊椎上,患者自己往往不知不覺,只知道腰凹肋骨凸高低肩。*書桌電視電腦手機椅子長期放歪一邊,也是常見的隱身加害者。

經由黃老師分因果,分前後課程處理之後,往往可以發現:當假設的加害者消除之後,受害者也就不再疼痛。(跟一般西醫相反:不處理痛點,但有效果)

另外一種結果則是:假設的加害者削除了,但跑出更深層的原因(該深層點通常因多重代償而無症狀,未調整前不會發現!)該遠因是因為加害者本身也是代償的機制之一(失衡中點)而被掩蓋住,當不同的深層原因被揭開出現,而受害者(痛點)就會馬上跟著改變!這就是大仁師對歪斜失衡者常說的:全身體態評估就像剝洋蔥,不撥開你就不會知道內層藏了什麼東西!