大仁哥離開醫療體系之後, 更能體會當初的盲點。
以前照著老師教的在「物理治療」這一行執業,卻遇到很多困難,這同時也是多數病人遇到的無奈 ---明明我不舒服,但看了好多醫師還是沒有解決問題。
其中有健保的因素:健保的設計是「只求有不求好」,所以只有單純的小病能得到解決,其他很多複雜的疾病,往往都要讓他一直看不好,直到惡化成大病,才不得不開刀,開刀也無法完全!為什麼醫師看診都很快?都不排檢查?甚至檢查也檢查不出問題?這其實都跟台灣健保的設計有關。健保不管個別醫師的醫術如何,患者病情如何,都只給付一樣的診察費與檢查費,即使你病情嚴重,要看很久,醫師還是領到跟一個患者看三分鐘一樣的錢,自然不會有醫師想要認真看(花時間認真看的醫師都是佛心來著。)因為只要給消炎止痛藥,肌肉鬆弛劑,患者就可以得到暫時的舒緩,反正還沒好下次就會繼續來看,即使不來也沒關係,因為健保促進診所像雨後春筍到處開,醫院診次也越開越多(因單價低,醫院衝量才有錢賺),患者有很多選擇可以逛醫院 !但往往都得到一樣的結果:醫師只開藥,都沒有想辦法解決問題(因為花時間解決問題反而會賠錢。)這也是很多人最後走上開刀之路原因之一 ---明明可以提早解決的問題,卻要拖成不得不開刀。但即使醫師跟我都看到這樣的結果,官員還是矇著眼睛都看不到,因為他們只求有不求好,把健保當成買票工具。因為健保其實沒有促進民眾健康,反而鼓勵小病看不好,一直看,看成大病,鼓勵手術再給付大條的(但手術給付跟醫療材料水準其實也過低,所以醫院還是有一堆自費項目),因此健保費也就一直一直漲,同時醫師也一直流行搭配自費項目,才有錢賺(不是醫師只想推自費,是健保項目給付名不符實,多做反而變慈善,醫師用心反而會賠錢。)
當年大仁哥遇到疑難雜症,要把患者轉診去給醫師幫忙看的時候,常常會得到一模一樣右轉回來的窘境!除非是骨折內出血或癌症等急症,否則許多的筋骨問題,多數的健保醫師都是幫不上忙的,這也是當年自費物理治療的利基所在(也是危險所在,因現在物理治療師法的責任劃分很模糊,醫師沒說但治療師多做的責任要歸誰呢?)
再說到物理治療的發展:當年老師一直要我們不要只會做技術員,要會評估,才能讓專業發展爬高。但我看近年的繼續教育課程,其實還是一樣的技術員邏輯:XX新技術,XX部位評估法。這些都還是停留在傳統的物理治療流程:依據醫師診斷,來治療局部問題。而現在土豆仁已經不走那一套了 ---這也是很多看習慣西醫或中醫(現在漢醫西醫化其實很明顯)的人無法改變的習慣:我痛哪裡,你就要幫我治療哪裡(頭痛醫頭,腳痛醫腳。)
大仁哥的經驗:除了外傷之外,患者的問題幾乎都不是單一原因造成,而是有生活習慣,家庭環境,成長經驗,工作疲勞等等因素綜合而成,多因素的結果下,患者不適也都是多發性,全身性的問題,但往往患者只會注意到最痛的那一點,而不會想到其他地方也有問題。而健保制度下也是止痛為主,只控制症狀,都不管病因。病因不除,患者也就越來越嚴重。這就是土豆仁的關鍵出發點:找出全身失衡的原因,而非治療症狀。這是多數醫師跟治療師都不會做,也不重視的事情(換個角度:這樣才有源源不絕的生意。)
因此很多來土豆仁詢問的朋友,若抱著傳統西醫的思維要來看病止痛,往往都會失望。來到土豆仁之後,大仁哥每次都要努力解釋自己的邏輯,當然也是有很多人無法接受(他們只是想要不痛),那只好讓他們投向止痛藥或按摩的懷抱了.... 特別是急性受傷發炎患者,土豆仁幾乎都不接,因為這類患者的止痛需求,比起找原因要重要得多了。
最後講到西醫的關鍵盲點:把患者當成「一個疾病」的載體。但大仁哥認為患者的身份應該是:一個健康失衡的人,可能會有很多問題,很多疾病。但西醫往往只看他們那科的問題,把一個完整複雜的人當成一個器官在處理。這也是西醫常見的現象:患者各科跑透透,各科都講得不一樣,然後病都不會好,藥拿一大堆。但實際上,一個症狀,可能是多種原因,多个疾病的共同結果。一個疾病,也可能影響症狀以外的多種健康失衡。但西醫專科化的結果,就像瞎子摸象,摸到什麼就是什麼,結果就是:永遠無法馴服大象。
除了明顯外傷之外,大仁哥往往都用整體的角度來看筋骨平衡。像常見的脊椎側彎,原因就有超多可能,但西醫只用一句:不明原因 來打發。土豆仁卻會全身一個一個的找可能原因,各個測試,慢慢調整,要花很多時間,但往往可以找到較基礎的問題(當然不一定能找到「全部的病因」),得到比西醫只教運動後追蹤,最後做鐵衣的單程車票,有更多可能性。
另外像常見的頸因性頭痛,手麻腳麻神經壓迫,習慣性扭傷,也是一樣的。西醫只是不斷的重複處理症狀,並不找原因。但土豆仁往往全身評估,分段活化到最後,都會找到看似不相干的遠因 ---頭痛並不是因為頭自己就會痛,別人的頭大部分都不會自己痛起來。
一般土豆仁最難處理的問題是:生活環境。很多職業病,都是求快而犧牲健康;很多姿勢不良,都是求舒服,而犧牲健康。很多失衡,可以調整,很多習慣,再難改終究還是可以改,但環境,學員往往無法改變,除非要搬家換工作,這都是很難的事情。