一般酸痛發生，我們第一個想到的就是拉傷扭傷，要不然就是疲勞酸痛（姿勢不良或工作過勞引起。）至於各種慢性酸痛，在土豆仁則常見長時間累積的複合原因( 失衡)造成。
今天來講一些通常不會第一時間發現的原因：不是外力傷害筋骨，而是內部器官系統造成。這些案例在土豆仁，雖然不到每個月都有那麼多，但也是每年都看得到！
幾乎每次都是覺得痛點表現很奇怪（對治療無反應，對動作休息無反應），後來轉到別科進一步檢查之後才發現。
1.癌症骨轉移：
表現都是肌肉酸痛，患者多半以為是睡不好或扭到（有動到之後痛的印象），但其實是骨頭被癌細胞佔據，所發出的發炎訊號，而非肌肉本身受傷。
2.自體免疫疾病：類風濕關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、乾癬性關節炎（年輕人常見）
表現都是關節酸痛，年輕族群，關節腫痛很像外傷性關節炎，而非老年退化。有的有外傷造成發作，也有沒原因的，會以為是自己工作太累，打球太猛去拉傷。其特點是會對治療反應差，休息還是反覆發作，甚至四處蔓延。外傷造成的關節炎都是固定位置，並不會突然痛手又痛腳，痛左邊又換痛右邊。
3.感染症：感冒、尿路發炎、膿瘍（器官或肌肉骨骼內部化膿）
因為要對抗細菌病毒，會有全身性發炎反應，會有全身siān-siān酸痛或半身酸痛 ---肩頸或腰，但患者經常會被最痛的一點混淆（通常是舊傷處。）
4.心臟病、腦瘤、脊髓腫瘤
上半身部位悶痛，有時表現為手臂痛、頸痛、頭痛、胸痛、背痛，特點是痛點很模糊摸不到，且有相關心臟或腦功能症狀。
5.經痛
多半在腰臀處，有的會痛到頭頸/背/腿部，是由於賀爾蒙變化水腫影響。常見複合性疼痛 ---本來這個地方受傷，但經期又痛到別個地方去。
6.痛風（男性常見）
小發作/第一次發作時易誤診，因為跟一般外傷性關節炎很像。特點是在四肢其中一肢一個關節，無外傷印象，但在已經滿身是傷的運動族群身上難以區分。
7.疝氣/胃炎/膽囊炎(膽結石)/尿道炎(尿路結石)/精索靜脈曲張
特徵腹腔悶痛，患者會以為是腰痛、背痛、該邊痛、或肚子痛、胸腔呼吸痛，但並沒有特定休息動作可以改善疼痛。
8.靜脈曲張/血管瘤
小發作/第一次發作時易誤診（中老年人常見），因為跟一般走路肌肉酸痛很像，走久站久會痛，酸痛在腳底、腳背、腳踝、膝蓋後方、小腿肚、大腿肉。特點是嚴重時可見血管浮出壓痛，但輕微時像一般水腫無其他異狀，有特定痛點但可能會往上延伸擴大。土豆仁都是請他最痛時再來看，就可明顯看到血管而確診。
*圖為晚期的類風濕關節炎，實際上早期外觀就像一般人一樣
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