實例偵探3: 一下東一下西，足底筋膜炎會換位子？

今天的主角是徒步環島的熱血大學生：阿縮比

來看看他發生的時序：

1. 分段環島，左腳底痛點(1)已經持續半年

　*此間均接受足底筋膜炎治療，未好

2. 環島第一次腳痛，卻是在右膝外側韌帶，現只有微痛

土豆仁檢測結果：

(淺背線 與 功能線)

1. 雙腳均為內旋足(功能性扁平足)，右腳稍內八
2. 左腳痛點往後上：左腳跟骨-小腿跟腱-腓腸肌均緊繃壓痛
3. 右膝外側韌帶緊繃，右小腿外側腓骨短肌緊繃
4. 左髖屈肌(髂腰肌)較無力

調整以上失衡點後：他又繼續去走了，但...

3. 左腳變較好

4. 痛點變成右腳掌外側(2)，右腳掌內側(3)，右腳掌骨關節均緊繃，尤其第一蹠骨（大腳趾）
5. 右膝髕骨肌腱發炎疼痛，右股四頭肌（尤其外側）與臀中肌較無力

(旋線的三視圖與腳底轉折點)

　　由以上檢測結果可以歸納失衡因果關係如下：

1. 右膝半年之前可能有跑者膝（ITBS, 健走跑步常見的疲勞性運動傷害），後因自我代償反應：避免右膝出力，導致走路推進力量改以左腳板推蹬動作為主，導致右膝因休息而不痛，但左腳板也因代替右膝出力推進，過度疲勞而產生足底筋膜炎。

→左髖屈肌較弱，表示左髖關節動作少，阿縮比的左腳主要出力偏向腳踝。這是常見的走路模式之一。

2. 內旋足（功能性扁平足）是足底筋膜炎的危險因子之一，因足弓塌陷，足底筋膜過度伸展，較足弓正常者更易組織疲勞發炎。

→右腳走路較內八，表示阿縮比右腳的「旋線」肌群在土豆仁調整之前就出力不均，小腿前側的脛前肌(上圖"tibialis anterior")出力較外側的腓骨肌多，這也是後來改痛右腳底旋線兩個「肌腱」處，而非右腳足底筋膜的原因。

3.  經土豆仁調整後，阿縮比原來緊繃不出力的右腳(旋線)肌群被活化，導致阿縮比之後「不正常的」改用右腿(旋線)後伸來推進較多，避開了原來發炎的左腳淺背線(左小腿與足底)，也避開了之前發炎的右腳跑者膝(側線ITB)這兩個肌群！卻導致旋線肌群的疲勞發炎！

→這同樣是自我代償的反應，會自動選擇自己舒服能做的肌肉來使用。阿縮比是代償能力很好的典型，但也有相反的人：受傷後不會有代償反應，會硬硬使用受傷的肌肉來運動，痛點不會亂跑，但會導致同一部位越來越嚴重。

4. 以上是阿縮比疼痛部位亂跑的原因推理。土豆師最後來講到：這一連串代償反應的根本原因是什麼？

這要從「正常的步態」講起：

　　一般人兩腳交替，往前的動作是髖屈肌為主，往後則可能以臀肌(功能線)與膕繩肌(淺背線)做髖伸為主，或像阿縮比的左腳以小腿腓腸肌(淺背線)做腳板後蹬為主。

　　阿縮比一開始的右膝外側疼痛，以及最後的右膝髕骨肌腱發炎，都是膝蓋的過度使用，這就暗示了阿縮比的右髖一直沒有出力！最後的檢測可以發現他右臀中肌與股外側肌（功能線）較弱，這就是他基礎問題的反應！

　　一般無受傷的話，髖關節問題常與骨盆歪斜有關，可能牽扯到圍繞骨盆的深前線/旋線/淺背線/淺前線/側線等肌群。但阿縮比並無骨盆失衡現象。所以暫時以右髖局部肌力訓練為主

失衡流程：

右髖肌肉失能→右跑者膝→左腳代償(淺背線)→左足底筋膜炎→右腳代償(旋線)→右足底肌腱發炎→右膝髕骨肌腱發炎

　　因此，要消除這一連串症狀，阿縮比需要訓練的是右髖肌肉活化運動，而不是足底筋膜炎的消炎止痛！觀察調整反應，經由症狀/失衡的變化，追根究底 ---這就是土豆仁跟一般健身運動/醫療復健不一樣的地方～