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2019年4月5日 星期五

腳踝扭傷的活化運動(脛前肌,脛後肌)


之前土豆仁探討過: 踝關節的失衡

今天來介紹簡單的調衡運動

腳踝常見的失衡模式:

腳踝後側:腓腸肌緊繃

腳踝前側脛前肌無力 韌帶萎縮/沾黏
腳踝兩側脛後肌無力 腓骨長肌無力 

一般常見的運動是:弓箭步拉筋 ---拉長緊繃的腓腸肌(小腿蘿蔔肌)
(跟一般作法不同是:重心後移,後腳跟要下壓貼地)

土豆仁曾為文介紹:健康密技 --拉長蘿蔔腿的祕密

今天來處理脛前肌(tibialis anterior)跟脛後肌(tibialis posterior)的部份

(脛前肌與脛後肌位置[脛後肌在小腿深處] from wikipedia)

(脛前肌與脛後肌在腳掌的連接點 from wikipedia)

脛前肌的功能:A.腳踝背屈(腳尖往上,腳背向小腿脛骨移動) 
       B.腳落地瞬間,跟其他肌肉一齊收縮,維持腳踝穩定
       C.腳掌內翻
脛後肌的功能:A.穩定內側足弓(足弓像彈簧,非"固定")
       B.腳落地瞬間,跟其他肌肉一齊收縮,維持腳踝穩定
       C.腳掌內翻
       D.協助腳掌蹠屈(墊腳尖)

*解剖學名詞:此處內翻=inversion,腳底面朝內轉
*脛骨:小腿前側的凸出長骨,台語稱為跤胴(kha-tâng)或跤鼻樑(kha-phīnn-liâm)

脛後肌是維持足弓的重要肌肉,所以足弓有問題的人(扁平足,內翻足,高弓足...),脛後肌經常因過度疲勞或被拉長失能而疼痛,在長跑者身上常見出問題
痛點多半在足弓內側,內踝骨到腳跟內側,也有在小腿深處/脛骨內側的

脛後肌跟脛前肌都是維持腳踝位置的穩定肌
墊腳尖或翹腳尖(腳跟著地)時,腳底懸空會晃動時,這些肌肉都會收縮
來固定你的腳踝角度,讓它不會扭傷或跌倒

脛前肌多了一個主要動作肌的功能:腳踝背屈
所以在腳跟著地跑法的跑者或健行者身上,脛前肌的負擔較大(作動較多),容易有發炎現象
痛點會在脛骨前外上側,或腳踝關節前側。
腳踝扭傷者較常見脛前肌失能(可能因疼痛抑制或拉傷)

另外
脛前肌跟脛後肌也是前脛痛(夾脛症, shin splint)的苦主之一
有可能脛骨本身痛,也可能腳鼻樑外上側(脛前肌)或內下側痛(脛後肌)痛
前脛痛多半出現在長跑者身上,因落地過度震動壓力導致脛骨跟週邊骨膜肌肉發炎
有脛骨疲勞性骨折的危險,確診的話必須休息!

最後來看看這兩個肌肉的活化運動吧:

重點是:要練到能夠兩腳對稱"緩慢穩定下降"


(影片前半段為脛前肌,後半段為脛後肌運動)

雙手扶椅背或面對牆壁扶手(保持平衡不跌倒即可)
雙腳與肩同寬或稍窄(勿太寬,以減少腓腸肌或其他肌肉代償)
自然直立,須保持軀幹/髖關節/膝關節不彎曲,只有腳踝腳掌動作

脛前肌
1.雙腳同齊抬腳尖(勿到底,會導致腳踝鎖緊無法內翻),用腳跟站立
2.保持腳尖抬高角度,雙腳掌內翻到底,雙腳底相對
3.回到原來平踩姿勢
4.反覆做到可對稱,一氣呵成,再放慢速度做,儘量緩上緩下

脛後肌
1.雙腳同齊墊腳尖(勿到底,會導致腳踝鎖緊無法內翻),用腳尖站立
2.保持腳跟抬高角度,雙腳掌內翻到底,雙腳底相對(此時大拇趾離地)
3.回到原來平踩姿勢
4.反覆做到可對稱,一氣呵成,再放慢速度做,儘量緩上緩下

兩個動作都建議目標可做到上下慢速各5~10秒(保持動作緩上緩下,非撐住不動)
慢速除可練(向心/離心)肌力,還可以加強神經肌肉控制力!
脛前肌/脛後肌的活化
可以作為扭傷後的復健動作之一
也可作為平時練習的檢測/熱身動作
可以自己察覺腳踝的弱點
不只對於芭蕾舞等"腳尖"運動很好
對容易扭傷腳踝的籃球 排球 足球等運動,也是很好的穩定度(防扭傷)訓練喔!

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