髖關節失衡

救救我~~腰痛~~~

國人對人體構造的描述往往很不精確
耳朵痛 眼睛痛 後腦痛 脖子痛 肩頸 肩膀痛 上背痛 都是頭痛
肩頸痛 肩關節痛 手肘痛 手腕痛 手指痛 手骨痛 都是手痛
中背痛 肋骨痛 下背痛 側腰痛 尾椎痛 屁股痛 髖骨痛 大腿頭痛 都是腰痛

(正面照就不好意思放了)

在這邊聊聊常見的髖關節失衡
---是很多背痛 腰痛 屁股痛 尾椎痛 坐骨神經痛 ITB(髂脛束)症候群的共同現象

先看看髖關節(台語所謂"大侖頭"/"大腿頭")的構造
骨骼: 由[髖骨臼凹窩(acetabulum) + 大腿骨頭部的球狀關節]形成

關節外圍包覆厚厚的韌帶(就是一般所謂的筋啦)加上外圍厚厚的肌肉 所以髖關節脫臼機會很少
反而兩端的大腿骨(股骨頸/大轉子)骨折或骨盆骨折較常見

要注意的是
芭蕾 民族舞 跆拳道 跨欄 等要劈腿的運動
滿常拉傷髖韌帶

肌肉: 數量眾多 可以分為前側 後側 外側 內側 四部分來討論

前側除了髂腰肌(iliopsoas 包括腰大肌跟髂肌兩部分)是連接腰椎骨盆之外

其他都是連接大腿的
--股四頭肌其中的股直肌還有縫匠肌
是從髖骨前上脊(下圖褲帶兩邊突出的橋基就是)跨過髖關節


後側:包括臀肌跟深層肌肉有三層肉(怪不得屁股肉那麼多)

多是從骨盆後方/薦椎連結到大腿骨的大轉子(greater trochanter)
...就是低腰褲卡住的那個骨頭...

從淺到深包括臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨狀肌 孑孓肌 閉孔內肌 股方肌 閉孔外肌
眾多肌肉功能動作複雜 主要是大腿後伸跟外旋/內旋
梨狀肌跟更深層肌肉之間的縫隙就是 坐骨神經的彙集起源處
也是梨狀肌症候群跟坐骨神經痛的常痛部位(很深 常會跟屁股痛 大轉子痛 坐骨痛混淆)

另外還有髖臼後下方坐骨連接到大腿膝蓋後側的膕繩肌(包括股二頭肌 半腱肌 半膜肌)
膕繩肌起點拉傷者也常有屁股痛描述


外側: 闊筋膜張肌-髂脛束(ITB) 是一整片肌肉-肌腱-筋膜構造
通常跟臀中肌視為同一動作分隊
從骨盆外側上緣跨過髖關節連接到膝關節外側 常見所謂的"跑者膝"
就是它發炎疼痛

內側:包括恥骨肌 內收大肌 內收小肌 內收短肌 內收長肌 股薄肌
都是從恥骨連接到大腿骨內側
這些肌肉主要是做夾大腿動作 但也有部分外旋/內旋功能
一般長跑運動較少用到這邊
短跑 球類 體操比較會用到 參與髖關節的旋轉穩定

髖關節還有其他組織: 關節囊 滑囊(大轉子滑囊發炎也很常見) 周邊韌帶
坐骨神經 薦椎神經 股骨神經 股大動脈 淋巴結...

看完了構造 來講到髖關節的失衡
髖筋骨許多疾病都是先有失衡 才受不了生病的

一般久坐電腦族最常見的 就是臀肌失能 (屁股不會出力 夾大便除外)

通常伴隨著腰椎周邊或腿部跟腱的代償性緊繃 核心肌群無力
缺少臀肌的支撐
搬重物也容易閃到腰
也是很多人學深蹲的障礙
也是下交叉症候群(背痛的一種)的症狀之一 常合併髂腰肌緊繃

運動員則常見外側ITB或臀中肌緊繃發炎

這症狀經常合併全部或部分核心肌群或腿部肌群無力不穩定
只治療ITB而不做核心/肌力訓練的話
通常會一再復發

另外一個常見的失衡 是臀部深層肌群緊繃
常見於脊椎側彎 骨盆歪斜 坐骨神經痛等族群

通常這症狀標誌了骨盆髖關節受力不均 容易拉傷臀肌
通常腰部淺層肌群也是緊繃
經常伴隨核心腹肌無力
這類歪斜通常是有其他姿勢不良或受傷等遠因造成

落落長講了一大堆
大家應該可以發現髖關節問題的共通點: 核心無力

這也是一部分核心運動的流行原因(另一部分是商業運動廣告...)

除非已經帶傷
土豆仁推薦 練核心可以直接做球類運動就好
(許多人練深蹲 棒式 橋式 反而練得二二六六)
通常打球的人因為經常多方向前後左右上下移動
核心都算OK

恭喜台灣史上第一球后戴資穎!