土豆仁體態平衡工房: 談「骨盆歪斜」

來到土豆仁的朋友常被大仁哥說那裏哪裡歪
骨盆歪是其中一項

但土豆仁的處理通常不是著重在 "喬骨盆"(很多推拿或整脊很喜歡喬骨盆)
為什麼?

在這邊談談骨盆歪斜的來龍去脈

先看看骨盆構造:

是由脊椎最下一段的薦椎跟尾椎(台語"尾筒骨")
跟兩側對稱的兩片環抱狀髖骨(髂骨[或稱"腸骨"]-坐骨-恥骨融合而成)圍繞組成
呈現一個上下大破口的前傾敞口淺盆狀
後有尾椎突出(在體表則陷於屁股縫上緣)
前面有兩個恥骨弓形成的圓環(體表位於胯下大腿根部作為肌肉附著用)

(from http://www.kinesiologytaping.org.tw/single-post/2016/11/01/%E4%B8%80%E6%8B%9B%E8%B2%BC%E7%B4%AE-%E8%A7%A3%E6%B1%BA%E9%AA%A8%E7%9B%86%E5%89%8D%E5%82%BE%E7%9A%84%E5%8D%81%E5%A4%A7%E5%95%8F%E9%A1%8C)

骨盆做為身體的基座雙腿的連接點地位相當重要
但是因為周邊厚厚肌肉肥肉的附著四肢靈活的保護
一般活動下骨盆不容易受傷

一般骨盆受傷的機轉大概只有兩類:

1.彎腰蹲踞工作搬重物: 用骨盆髖骨取代膝蓋或腰椎作為力量的轉折點(抗力臂)
2.外力撞擊: 如車禍墜落滑倒常見尾椎(較輕但難以忍受)或骨盆骨折(可能傷及內臟)

骨盆另外常見的問題還有坐骨神經痛 (神經痛覺在坐骨往後延伸到腿後腳底並非坐骨本身痛)
不過這通常是軟組織(神經與肌肉)而非骨頭問題

骨盆周邊附著的肌肉相當多，單獨骨盆肌肉拉傷較為少見
一般常見淺層或深層臀肌，合併大腿後側拉傷
或是閃到腰腰部拉傷，合併腰薦椎筋膜發炎

最後就是內科的骨盆腔臟器疾病如膀胱卵巢子宮直腸等也會有骨盆的轉移痛

以上是講到骨盆"受傷" 跟"疼痛"
那為什麼歪斜呢?

依大仁哥的經驗大概分為三類:

1.下肢不平衡：包含長短腳下肢骨關節或肌肉受傷慣用腳等原因
　產生兩側關節鬆緊/骨頭形狀/肌肉張力/異常感覺等等的不平衡
　為避免上半身不適或下肢傷處不適，潛意識改變重心讓下肢承重不均
　，進而因地基不平產生骨盆歪斜

2. 脊椎側彎：
　通常連動產生跟骨盆歪斜或假性長短腳，通常難以判斷誰是因誰是果　多數脊椎側彎為不明原因造成，但習慣性站姿/坐姿歪斜，幾乎是一定有的現象
　請患者站正，他自己反而覺得是歪的
　結果就造成固定維持的歪斜，甚至導致隨時間越來越嚴重的歪斜！

3.骨盆受傷的後遺症：通常有舊傷未癒，或是之前治療拖很久，導致習慣性錯誤姿勢
　包括腰部肌肉拉傷，腿部肌肉拉傷，坐骨神經痛都可能造成

由以上整理可以發現
其實歪斜多數的原因不是在骨盆本身

所以喬骨盆這個動作只是亡羊補牢並沒有治本！

大仁哥常說的一個比喻：
叫得最大聲的，經常是受害者，而非加害者！

一般人常在意的是骨盆/髖骨/屁股的外表突出，或是走路的兩腳長短不一感覺
甚至是兩邊受力不均產生的酸痛感
但那都是受害的結果，並不是根本的兇手

找出歪斜的原因相當重要而不是只喬骨盆
(骨盆關節是微動關節喬得動有效果但也容易跑回原位喬骨盆減臀圍只有暫時性效果)
不然歪斜會一再復發

最後講到骨盆歪的方向
要注意骨盆歪斜通常都會伴隨
1.脊椎扭轉
2.下肢關節的扭轉
產生側彎高低肩假性長短腳肩腰背下肢疼痛等等問題
最常見是骨盆前傾或後傾(如圖B. C.)